中国对现代中医男科学学科发展的贡献(4)

　　六、充实了中医男科学学科发展的基础研究

　　围绕中药对改善精液质量、性功能和提高前列腺疾病患者生活质量以及寻找节育中草药等方面做了大量的具有前瞻性的研究工作，并取得了可喜成绩。

　　1.生理病理研究 从睾丸病理学的角度对肝肾阴虚证的研究发现，肝肾阴虚患者的睾丸明显萎缩、间质水肿、曲细精管分散、基底膜轻度增生、精细胞层减少，且发现睾丸萎缩的程度与阴虚病情的轻重有关，说明肝肾病变可以影响睾丸的生理功能，为睾丸疾病从肝肾论治提供了理论依据。以血清T、E2、LH、HCG浓度和LRH兴奋试验为指标，分别对肾阳虚、性功能异常、老年和正常成年等不同对象作性腺轴(男性)功能的系统测定与对比观察发现，肾阳虚患者性腺轴功能的亚临床改变提示存在着以下丘脑功能减退为主的多环节功能损害，为“肾主生殖”的中医理论提供了实验佐证。

　　2.动物实验研究 研究发现，中药补肾药对动物性腺抽的作用是多层次的，既可以在靶腺(睾丸)以上，又可以在靶腺，并对中枢系统呈双相调节作用，其性激素及促性腺激素样作用对前列腺、睾丸等均产生作用;能使损害的大白鼠睾丸增重，睾丸生殖上皮恢复正常，曲细精管、间质细胞功能得到改善和恢复，曲细精管管腔内精子明显增多，同时还具有类似性激素和促性腺激素的效果;能不同程度地改善老年大鼠精子细胞和精子细胞的顶体、高尔基精子顶体、精子尾部中段线粒体鞘等亚微结构，不同程度延缓大鼠睾丸生精上皮衰老进程。

　　3.杀精药物的研究 研究发现，棉花籽、雷公藤、七叶一枝花、蚯蚓、苦参、油茶籽、土贝母、慈姑、蛇床子、佛顶珠、猪胆汁等中草药具有体内抑制精子生长发育或体外杀精作用，不仅为男性节育药的研究开辟了新的天地，同时也为临床上寻找不育症的原因和治疗不育症提供了有无药源性因素的新启示，对不育患者要慎用或不用这些药物。

　　4.常见病症的研究

　　对阳痿患者的生理病理变化研究发现，阳痿患者的阴茎动脉血流灌注或静脉充盈障碍、红细胞变形异常、血粘度增高、甲皱微循环异常(血色暗红、流态粒状或泥沙状、流速慢);肾阳虚阳痿患者血浆睾酮明显下降而雌二醇明显增高，肾阴虚阳痿患者血浆睾酮低于正常而雌二醇有所升高;肾虚阳痿患者的超氧化物歧化酶(SOD-1)明显降低、腰椎骨密度值明显下降，阳痿患者血液粘度指标中的红细胞电泳时间和纤维蛋白显著增高等。

　　对中药治疗阳痿机理的研究发现，温补肾阳为主的方药具有保护肾上腺免受外源性激素影响及雄激素样作用，能明显增强造模后雄性小鼠的性活动能力而使正常雄性小鼠、去势模型大鼠的附性器官重量明显增加，提高雄性大鼠血清睾酮水平;补肾法能调整肾虚阳痿患者血浆性激素中睾酮、雌二醇的水平及雌二醇与睾酮的比值，提示可调肾虚阳痿患者异常的下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能;活血化瘀法和补肾壮阳法均能改善微循环和血液流变学状况，对慢性应激负荷雄性小鼠性机能和性行为有明显促进作用;疏肝活血补肾法具有同化激素活性作用，能够增加去势雄性大鼠除前列腺外的各生殖器官重量及脏器指数，提高去势雄性大鼠阴茎对外部刺激的兴奋性，缩短去势雄性大鼠阴茎勃起潜伏期，提高雄性小鼠性功能，提示该法能提高男性性功能、增强性交能力，尤其适用于中老年患者。

　　对中医药治疗慢性前列腺炎的基础研究表明，活血利湿中药内服能减轻消痔灵注射液引起的大鼠前列腺炎细胞浸润及纤维组织增生，使病理模型的前列腺上皮细胞的分泌功能恢复，增加Zn含量，增强前列腺的抗炎及损伤组织的修复能力;清热利湿中药内服对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌、卡他球菌和大肠杆菌均有抑菌作用，可降低毛细血管通透性、改善微循环、减少渗出抑制纤维组织的增生而具有抗炎作用;益肾通淋中药对大鼠无菌性前列腺炎有明显的抑制作用，使前列腺液中卵磷脂小体密度明显升高、白细胞总数明显降低，使大鼠慢性前列腺炎腺上皮增生明显好转、间质炎症细胞浸润明显减轻，抑制皮肤毛细血管通透性的增高，抑制角叉菜胶引起的大鼠踝关节肿胀及棉球肉芽肿的形成，对慢性前列腺炎大鼠全血粘度升高有明显的降低作用，对负荷大鼠有明显的利尿作用。由此可知，中药治疗慢性前列腺炎的作用机理是多方面的，既有局部作用，又有整体作用。

　　对中医药治疗前列腺增生症的基础研究表明，中药内服可缩小前列腺增生症(BPH)患者前列腺体积及改善排尿症状，并可缩小老龄犬自然增生的前列腺体积，对其前列腺组织内5α-还原酶有明显的抑制作用，松弛前列腺平滑肌的张力，改善临床症状。