膝关节骨性关节炎的辨证施护

张禾雨 杨茜　(云南省中医医院推拿科 650021)

　　摘要：膝关节骨性关节炎(中医谓之“膝痹病”)是一种常见的骨关节病。多发于中老年人，影响患者的生活质量和劳动能力。在中医推拿治疗中、配合辨证施护予中药药熨，可减少内服药物带来的不便并提高疗效降低治疗成本。

　　关键词：膝关节骨性关节炎;膝痹证;辨证施护;药熨

　　1、膝关节骨性关节炎(KOA)又称退行性骨性关节病和增生性关节炎等，是一种常见的退行性疾病。好发于中老年人，在女性群体中的比例较高，是危害中老年人健康生活的一种慢性退行性关节病。其发病原因为多因素的：除遗传基因、年龄、过度劳损、外伤、炎症等因素外，如“O”形腿、肥胖体重过高也是造成骨性关节炎多发的一个重要因素，从而引起病理变化。膝关节骨性关节炎属中医学“痹证”范畴，多与“虚”、“邪”、“瘀”、“湿”有关。临床常表现为疼痛、重着、肿胀、压痛、僵挛、活动受限和关节变形等症状。2008年3月—2011年10月中，我科于推拿手法治疗后配合护理药熨、微波理疗及功能锻炼等联合治疗，取得较好的疗效。

　　2、药熨对膝痹(KOA)的作用

　　膝痹(KOA)属祖国医学“痹证”范畴。《内经》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也;其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。“痹”，闭阻不通;由于痹阻不通影响经络气血运行，日久亦可蕴而化热;或日久成瘀、瘀阻经络气血运行的病理变化。故临床一般分型为：行(风)痹，痛(寒)痹，着(湿)痹，热痹等。结合脏腑辨证又有肝肾亏损，脾虚湿着……等脏腑辨证分型。根据《内经》 “寒者温之”“痹者行之”“结者散之”“浴之摩之” 的治疗原则，运用中药辨证药熨，对膝痹证可起到通痹散滞，活络止痛;振奋气血，柔筋壮骨的良好外治作用。

　　3、一般资料

　　2008年3月—2011年10月共收治KOA 358例，其中男性117例，女性241例，年龄32—85岁;病程6月——20年;双膝98例，单膝260例。诊断标准参照1986年美国治理病学会推荐的膝KOA诊断标准，并排除了膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓关节炎、骨折等疾病。