“佐金平木、抑木扶土” 法结合面部巨刺法针刺治疗面肌痉挛临床观察(4)

　　5　讨论

　　面肌痉挛属临床多发病及疑难病,关于面肌痉挛的病因,现代医学认为是由于面神经受到轻微压迫和刺激如桥小脑角蛛网膜炎、肿瘤血管畸型或小脑的下动脉异位、硬化压迫等,以及继发于周围性面瘫或损伤之后。面肌痉挛属中医之“胞轮振跳”、“筋惕肉目闰”等病范畴,病因与风、痰、虚、瘀等有关。病机虚实夹杂,本虚标实。或经脉空虚,风邪外侵;或痰阻经络,气血失调;或肝肾阴虚,阳亢风动;或气血不足,筋脉失养。故治以调理经脉气血,熄风止痉。根据《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”的理论，中医学则认为跳动抽搐多责之于肝风内动，

　　而风动与肝的功能障碍密切相关。故本病从脏腑定位，本病定位在肝。而人体是一个有机整体，当某一脏腑发生病变时，会影响别的脏腑。中医辨证治疗要求从整体观念出发，不仅要考虑一脏一腑的病理变化，还必须注意脏腑间的联系和影响，以收到更好的治疗效果，肝脾两脏在生理上相辅相成。肝主疏泄条达全身各脏腑的气机, 只有肝气畅达, 脾才能很好地发挥其运化水谷精微和升清降浊的功能。肺主肃降，肝主升发，二者相互协调，肝脉贯膈上肺，若肝升太过或肺降不及，此谓“左升太过，右降不及”，可出现正如唐容川《血证论之脏腑病机论》所论述“金不制木，则肝火旺”。[1]

　　《灵兰秘典》 云：“肺为相傅之官，治节出焉”。“肺主气”，“朝百脉，可见人体气机的调达，血脉运行的流畅与肺主气、司治节、朝百脉的功能密切相关，王孟英更有“肝气上逆，则诸气皆逆，治节不行则一身之气皆滞”之说，而肝之与肺“左升右降”，肺金能克肝木，肺虚无力制肝则肝旺，肝旺则袭乘脾土，故通调肺金可“疏肝达脾”，斡旋气机。常病起沉疴，疗效颇佳。[2]

　　肝主疏泄、脾主运化，若肝脏疏泄功能失职，或暗耗肝肾之阴，或横侮脾土，致肝用偏亢、肝风上扰;或风热之邪外侵，引动内风，客于肌滕，肝脾经络不通，肌肤失养，风性善动，在肢体则表现为筋惕肉暇，在眼、面部则筋急抽搐、脾轮振跳。中医遵循本病发生发展的机理，从整体观出发，正如《内经》云:“治风先治血，血行风自灭”。通过补肺气滋补肝肾，调理脾胃，以本质扭转本病的发展机理，从而达到治本之目的。

　　我们在多年针灸实践中体会到，面肌痉挛是由于面部筋肉气血运行不利，拘急挛缩为病，病变处兴奋性较高所致。由于面部肌肉兴奋性增高，如果针刺患侧腧穴疗效不甚满意,尤其手法过重、刺激强度大时反使症状加重 。很多病人因治疗方法不当而迁延难愈。

　　巨刺是针对邪客于经脉发生的疾病而采用的左病取右,右病取左的针刺方法。《内经》又说:“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者必巨刺之。必中其经,非络脉也。”指出邪客于经脉,左盛则右病,右盛则左病,也有左病未已又出现右侧经脉病者,可用巨刺法左病刺右,右病刺左。[3]张景岳提出的“气反者,本在此而标在彼也,其病既反,其治亦反”,即是此理。

　　故针刺左期门、左外关、左阳陵泉、左足临泣，实证用泻法以泻肝火;虚证用平补平泻法平肝木。针刺中府、中脘、右尺泽、右内关、右足三里、右公孙采用补法，以补脾肺之气。双风池穴祛风通络，双肩井以调节肝胆经气，使经气能上达头面部。根据抽搐部分不同分别取对侧眼、面及口角部俞穴可疏经通络,调畅气血，诸穴配伍共奏调理气血,熄风止痉之功。以佐金平木、抑木扶土” 法结合面部巨刺法针刺，取得了满意的疗效。

　　[1]姚丹,郭雪霞.佐金平木法治疗肺结核咯血临床研究[J].河南中

　　医学院学报,2004,19(112):37-40

　　[2]李启秀，佐金平木、抑木扶土法治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].新中医，2011 ，43(5)：59

　　[3]王　玲，缪刺、巨刺理论探讨与临床运用，针灸临床杂志2008.，24(8)：42-43