疏经通督针刺法治疗神经根型颈椎病120例(4)

　　4 讨论

　　神经根型颈椎病属于中医“项痹病”范畴，西医认为主要由颈椎间盘退行性改变，急慢性损伤、颈椎先天性椎管狭窄所致，西医治疗主要给予对症及手术治疗，疗效有限。中医针灸对此病具有治疗优势，笔者认为其病理机制是本虚标实证。本虚为年老肝肾气血不足，或劳损致虚，或先天禀赋不足，标实为外感风寒湿邪，内生瘀血。颈项部由督脉及足太阳膀胱经所主。督脉总领诸阳经，统摄全身阳气和真元，为“阳脉之海”，手足三阳经共会于督脉大椎穴。人至中老年，肝肾气血日衰，尤其肾中元阳亏损，督脉阳气不足，运血无力，而致血瘀，长期伏案，枕头高低失宜，颈项部肌肉劳损致虚，易感受风寒湿邪。颈椎由阳气所养，太阳为一身之藩篱，阳气不足而易感受风寒湿邪，内生瘀血，正虚邪实，风寒湿瘀痹阻督脉及足太阳膀胱经,不通则痛，不通则脑失所养而致本病。治以疏经通督，祛风散寒，除湿化瘀。大椎乃颈项之门户，为督脉与手足三阳经交会穴，总领诸阳经，气血经络由此而过，针刺大椎穴能疏通督脉，振奋阳气，使阳气上达清窍以养神，布达四肢以养筋，大椎的解剖部位下有颈8神经后支内侧与颈横动脉分支通过，臂丛神经由颈5-8神经组成，大椎能调整椎动脉和臂丛神经，通过神经调节，改善颈项部血液循环，消除无菌性炎症水肿，缓解局部神经脊髓，血管受压。天柱穴、膀胱经上天柱穴直下1寸、2寸分别在颈1、2，颈3、4，颈5、6椎体间旁开1.3寸，经临床观察，颈椎骨质增生多发于颈4、5、6椎体，针刺颈三穴直达病所，“腧穴所在、主治所在”，通过神经和交感神经的调节，促进机体功能的改善，使交感神经释放缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等化学介质，消除无菌性炎症水肿，缓解肌肉血管痉挛，降低血管紧张度，使椎动脉血流量增加，改善脑供血。颈项部双侧同时针刺使左右经气平衡，纠正椎体失稳。颈三穴加用电针增加刺激量，TDP照射，大椎穴拔火罐增强疏经通督，祛风散寒，除湿化瘀作用。并嘱患者做颈部保健操及自我按摩颈项部，改善颈项部血液循环，肌肉痉挛，有利于病情康复。因此，采用疏经通督针刺法治疗神经根型颈椎病具有较高的显效率，能缩短病程，疗效确切。

　　参考文献：

　　[1]ZY/T001.1~001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].