太冲穴的临床研究进展(4)

　　4.调节脑功能

　　4.1太冲穴调节脑功能的机制研究

　　王葳等[15]采用功能MRI(fMRI)方法研究与针刺太冲穴(Liv3)有关的脑功能区，以及可能的针刺后效应。针刺10例被试右侧太冲穴激活的脑区主要包括左右小脑、前额叶、顶上小叶和顶下小叶、枕叶、海马旁回、岛叶、丘脑、豆状核以及对侧颞极和前、后扣带回。方继良等[16]采用一次性无菌的钢针针刺右足太冲穴。针刺时fMRI扫描共持续10min，首先留针2min后，采用平补平泻手法，捻针2min，频率60/min，然后留针3min，再重复上述针刺手法操作2min，最后留针1min后拔针，结束fMIN扫描。尽管采用柔和操作手法，15例受试者除得气感外，还感受到尖锐性疼痛。所有尖锐痛超过1s的归入针刺疼痛组，其中5例受试者隔周的第2次实验为得气，得气数据纳入得气组。本研究将疼痛和其他感觉进行分类研究，并将得气和疼痛的不同脑中枢效应可视化，为将来同行针刺fMIN研究中提出了较好的借鉴。针刺得气对边缘叶-旁边缘叶-新皮层系统(LPNN)及疼痛脑中枢网络的负激活效应，可能与针刺镇痛脑中枢机制相关。LPNN和静息态默认网络之间的相似性，提示针刺需通过这一内在脑功能网络系统发挥其广泛的调制作用。鲁娜等[17]通过对33名志愿者随机手针针刺太冲穴，在针刺同时用1.5T核磁共振扫描仪进行扫描，针刺太冲穴特异地激活了两侧额中回和颞下回，对侧颞中回、岛叶、小脑和同侧额中回、尾状核，表明了穴位特异性的存在。刘华等[18]应用针刺太冲穴治疗9例健康志愿者，在针刺时进行全脑功能成像扫描，用SPM2处理图像。结果发现针刺太冲穴激活了对侧小脑前叶，同侧小脑后叶下半月小叶。

　　4.2太冲穴治疗脑病的临床研究

　　4.2.1太冲穴治疗中风

　　秦文熠[19]治疗气虚血瘀型中风后肢体疼痛32例，在针刺偏瘫侧肢体体穴的同时加电针四关穴，4周后观察疗效，愈显率50.00%，总有效率90.63%，较仅采用针刺偏瘫侧肢体体穴的对照组疗效好。袁佳等[20]在接受内科及康复科常规治疗的基础上加用强刺激手法针刺患侧外劳宫、太冲穴，与仅接受常规治疗的对照组作对比，针刺组在总体疗效和提高患者肌力方面均更好(P<0.05)。李芳梅等【21】 以中极、三阴交、阴陵泉、太冲、照海等穴为主，针刺治疗中风后尿潴留疗效迅速而显著。

　　4.2.2太冲穴治疗帕金森病

　　马骏教授【22】针刺风府、太冲穴为主穴治疗肝肾不足型帕金森症及痰热动风型帕金森症，均取得较好疗效。实验观察【23】电针治疗帕金森病大鼠，提示电针可改善帕金森病大鼠的旋转行为，提高帕金森氏病模型大鼠线粒体跨膜电住。参照华兴邦【24】制订的《实验动物穴位图谱》刘德等【25】实验表明电针太冲穴、风府穴可有效阻止PD黑质多巴胺能神经元的变性死亡，有效地阻止PD大鼠黑质神经元凋亡的发生，提高帕金森病模型大鼠黑质多巴胺能提高神经细胞MMP，提示针刺对神经细胞的保护作用机制，可能是通过提高神经细胞MMP，延缓细胞凋亡来实现的，达到保护脑神经的目的。