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徐灵胎的针灸学术思想探析(3)

2014-01-05 16:30 来源:国医在线 发布人:岐黄 浏览:

  2、“薄贴”论

  在《医学源流论·薄贴论》中,徐氏认为古人的薄贴,就是今人所用之膏药,其作用有治表与治里两个方面。所言“治表”,指的是治疗较表浅病证,膏药有拔脓去腐、止痛生肌、遮风护肉的功效,其膏应贴敷得轻薄一些,须每天换贴。所言“治里”, 指的是用于里证的膏药,有驱风散寒,调和气血,消痞化痰,强筋壮骨等功效。治里的膏药其处方较多,药物亦须随病进行加减,其膏应贴得重厚一些,且贴敷的时间较长。徐氏认为疾病由外以入内,其流行于经络脏腑者,宜用内服药物以驱邪外出。如果其病有固定的位置,位于皮肤筋骨之间,用手按压有反应者,用膏药贴敷,可使药性从皮肤毛孔而进入其腠理,取到通经贯络的作用,能将病变“提而出之,或攻而散之,较之服药尤有力”,故“病之气聚血结而有形者,薄贴之法为良”。徐氏还强调制备膏药的方法,选药一定要道地,炼膏要掌握好火候。

  在《兰台轨范》中徐氏收录其它医著所载和他个人自创的一些薄贴法,简便实用,临床疗效明显,兹择其要者列表如下:

                   徐灵胎敷贴方法表

敷贴药物的

名称、出处

敷贴药物的组成、剂量

制作方法

敷贴方法

敷贴部位或穴位

主治病症

痛风饼子

《圣惠方》

五倍子全蝎、土狗各八分,为末,醋丸作如钱大的饼子,用时用醋润透,炙热

贴,用帕子缚之

太阳穴

头痛

止痛太阳丹

《奇效方》

天南星川芎等分,为末,同莲须葱白捣烂作饼

太阳痛处

头痛

气攻头痛方

《奇效方》

萆麻子、乳香等分,捣烂作饼

(痛止急去)

太阳穴

气攻头痛

秘方

(自创)

大黄、朴硝等分,为末,用井底泥捏作饼

太阳穴

头风热病

口眼喎僻方

千金翼》

牡蛎熬,矾石烧,附子浸泡去皮,伏龙肝等分,为散,以雄鸡血和之。 或用大皂荚五两,去皮子,捣筛,以陈醋和之。

偏右敷左,偏左敷右

(正则洗去)

治中风面目相引偏僻,牙车急,舌不转

熨背法

《千金翼》

乌头、细辛、附子、羌活、蜀椒、桂心各一两、川芎一两三钱半,为散,以少醋拌,绵裹,微火炙令暖

胸痹心背疼痛、气闷            

敷面靥方

《千金》

李子仁为末,和鸡子白

或用白附子末,酒和之

黎黑斑

止牙痛方

(自创)

蟾酥七分,朱砂、雄黄各三分,甘草一分,上研极细,以飞面为丸如菜子大,丝绵裹包

痛处

牙痛

卒不得语方

《外台》

以苦酒煮芥子

(一昼夜)

颈(一圈)

卒然失语

疗小便难方

《本事方》

葱白三斤,细锉,炒令热,分二份,以帕子裹

交替温运

脐下

小便不通、小腹胀

备急熨癥方

千金翼》

吴茱萸三升,以酒和煮

热布裹熨

患处

螳螂子方

(自创)

青黛一钱,元明粉三钱,硼砂一钱,薄荷五分,冰片一分,研细

擦,

一日4~5次,吐出涎

口内两颐

治癞方

(自创)

黄连一两,蛇床子五钱,五倍子一两,轻粉三钱,黄柏五钱,枯矾五钱,川椒二钱,冰片一钱,研末,麻油调

患处

头面遍身痛痒,出黄水

治“恶风”方

(自创)

录自《洄溪医案》

1、  蜈蚣头、蝎子尾、朴硝、硼砂、冰片、麝香等药

2、  大黄、牙皂、川乌、桂心等药

 

口腔内

 

面颊外

面颊皮坚如革、牙紧不开,不能进食

  《洄溪医案》中记载了“周痹”案,一王姓患者患周痹证,遍身疼痛,四肢瘫痪,日夜叫号,饮食大减,自感病重必死。徐氏受病家之邀诊,认为病为历节,病位在筋骨,非药物内服所能治愈,必须用外治法。应用了贴敷法、拓法、蒸法、薰法,十天后而疼痛稍减,手足可活动,月余而病愈。徐氏认为,大凡营卫脏腑之病,服药可至病所。而经络筋节有形之疾,内服药物用量太轻则不能攻邪,太重又恐损伤正气。而用敷、拓、蒸、薰之法则无内服药物之忧,可深入病所,提邪外出。