徐灵胎的针灸学术思想探析

云南中医学院针灸推拿康复学院 姜云武

　　摘要：探索清代著名医学家徐灵胎的针灸学术思想及学术影响。

　　关键词：徐灵胎 针灸 学术思想

　　一、生平与著作

　　徐大椿(公元1693～1771年)，字灵胎，曾名大业，晚号洄溪老人，江苏吴江人，清代雍乾年间著名医学家。徐氏出身书香望族，从小聪颖过人，兴趣广泛，通晓四书五经，旁及诸子百家，谙熟天文地理、河工水利、音律武艺，尤精于岐黄。

　　徐氏治学从难处着手，抵本致源。当其知经学中唯《易经》最难，遂自学攻读《易经》，潜心推测《易》理。通《易》后，又深究《老子》，从14岁开始悉心诠释，历经20多年方完成《道德经注》。徐氏博览群书，勤于思辨，“凡读书议论，必审其所以然之故，而更精思历试，方不为邪说所误”。其广博的学识基础为其自学医业，成为一代大家尊定了坚实的基础。

　　徐氏学医始于家中亲人患病，为拯骨肉之厄，于是将家藏的数十种医书朝夕披览，自《内经》以至元明诸书，广求博采，其“批阅之书约千余卷，泛览之书约万余卷。每过几时，必悔从前疏漏，盖学以年进也”。徐氏治医50余年，医理贯通，临证精熟，长于实践，对于奇难顽症莫不明辨，远近求治者皆获良效。徐氏是自学才，无师自通的典范。

　　徐氏善于总结，其医学著述丰富，有《医学源流论》、《伤寒类方》、《难经经释》、《神农本草经百种录》、《兰台轨范》、《医贯砭》、《慎疾刍言》、《洄溪医案》等十余部。徐氏极力推崇《内经》、《难经》、《伤寒》等经典著作。所著《医学源流论》为代表的医学文集，探本溯源， 梳理了医学典籍的源头，阐发了医学典籍的精髓，使“古圣立方治病之心灼然可知”。

　　徐氏临证重视元气，认为“疾病之人，若元气不伤，虽病甚不死;元气或伤，虽病轻亦死。”故在临证时重视元气的存亡，谨护元气，不轻易用药损伤元气。徐氏注重辨病识证。认为在临证时，应先识病名，审证求因，再定治法。其在《兰台轨范·序》中所言：“欲治疾者，必先识病之名，而后求其生病之因各不同，而病状所由异，然后考其治之之法。” 徐氏主张一病必有其主方主药，其谓：“一病必有主方，一方必有主药。或病名同而病因异，或病因同而病症异，则又各有主方，各有主药。千变万化之中，实有一定不移之法。”徐氏视重元气、辨病识证、专病专方的观点，至今对临床仍具有重要指导作用。