王大增教授治疗妇科疑难杂症举隅(2)

　　2.补中益气、疏风散寒治产后顽固性身痛

　　陈某，女 ，34岁，职员，20012年6月18日初诊，产后全身疼痛10月余。患者2011年8月30日足月剖腹产下一男婴，哺乳半年已断乳3月，产后一周即感恶风怕寒，全身疼痛，前额、颈项、四肢关节尤甚，遇冷后指尖发麻，关节重着，需要保暖后全身出汗略减轻，多方求医未效。刻下：关节全身酸痛、遇冷加剧，口干喜热饮，神疲乏力、进食冷食易便溏，纳眠可，末次月经6月4日至12日，经量少，无痛经。舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉细。辨证为气虚之产后身痛，以补中益气、疏风散寒法则治之，方药如下：黄芪、熟地各15克，当归、白芍、党参、白术、茯苓、木香、陈皮、防风各9克，柴胡、升麻各6克，肉桂3克，7剂，冷水煎服，1日1剂，1日三次，饭后半小时温服。6月25日二诊：服上方后，诸症缓解，仍感头痛，背部出汗发凉，纳眠可，二便如常，原方加桂枝、羌活各9克，14剂，冷水煎服。7月16日三诊：末次月经7月5日至12日，经量少，无痛经，纳眠可，全身疼痛不显，继续投以二诊方药14剂善后。随访三月未复发。

　　按：本例患者因剖腹产术后，百脉空虚，气虚卫外失司，腠理开合失约致风寒入侵，阳虚寒邪滞留，不通则痛，故投以补中益气、疏风散寒治之，方药以补中益气汤、桂枝汤、玉屏风散三方合一而收效。

　　3.育阴养血治疗更年期综合症

　　王某，女，56岁，退休干部，20012年5月14日初诊，反复潮热盗汗10余年，加剧一年，患者48岁月经紊乱，出现反复潮热盗汗、心情烦躁、夜寐不宁、疑神疑鬼，52岁绝经，诊断为更年期综合征，经住院、疗养等中西医结合治疗，病情时好时坏;尤其退休后一年来病情加重，甚至有轻生念头，家庭矛盾突出，为寻求治疗，在家人陪同下就诊。刻下：神疲乏力、喋喋不休，夜寐不宁多梦，口干思饮，饮食如常、二便调，舌淡红苔薄白少津、舌边尖红，脉细弦，辨证肝肾亏虚、心肾不交之脏燥症，治以养阴清心、宁心安神，方药：煅龙骨15克，酸枣仁、麦冬、白芍、丹参各9克，藏黄连3克，14剂，冷水煎服，1日1剂，1日三次，中餐、晚餐饭后半小时，睡前半小时温服，并与之沟通交谈、嘱其保持乐观豁达的人生观价值观。6月3日二诊：服药后诸症缓解，可以入睡，仍有情绪反复无常，投以清心平肝，养血宁心的奇效四物汤，药物组成：黄芪、制首乌、生地黄、熟地黄各15克，当归、白芍、阿胶各9克，黄连、木香各6克，14剂，冷水煎服，1日1剂，1日三次，中餐、晚餐饭后半小时，睡前半小时温服，并与之进行深层次的心理疏导。以后用以上两方交替服用3月，诸症痊愈，随访半年未复发。

　　按：本例患者因平素工作认真负责，逞强好胜，透支体力，正逢绝经期，肝肾亏虚，阴血不足，加之退休心理落差大致心神不宁，故一诊以养阴清心、宁心安神的酸枣仁汤诸症缓解，再投以滋阴清热，养血宁心的奇效四物汤，二方交替服用，配合心理疏导、心身同治而奏效。

　　王老认为妇女生理上有经、孕、产、乳，病理上即有经、带、胎、产的疾患，究其病因是由于数伤于血，致肝常不足，血常不足，气常有余，临症时即使有实证，本质上是“本虚标实”之证。故学术上主张妇女病应重在治肝、注重气血和冲任的调整;倡导中医妇科现代化、主张妇科辨证论治和疾病的病理生理相结合;首创化瘀通腑法治疗子宫腺肌症、子宫内膜异位症;清心平肝、柔阴养血法治疗围绝经期综合征;补中益气、疏风散寒治产后身痛;从本文三个病例可以看出;王老治疗妇科疾病始终围绕气血冲任的调整、肝肾同治，用药平缓，不用攻伐峻下之品，为同行专家肯定，受到海内外患者好评。虽然王老年近九旬，但童颜鹤发，精神爽朗，神思敏锐，海内外患者慕名前来求诊者络绎不绝，常常药到病除，获“四两拨千斤”奇效满意而归!我将随诊心得总结如上，以供同道们借鉴，推广应用于临床，让更多患者受益。