二仙男更颗粒治疗男性更年期综合征的临床研究

张春和，李焱风，袁卓珺，张富刚，杨毅坚

云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021

　　摘要　目的　观察二仙男更颗粒治疗男性更年期综合征的临床疗效。　方法　以二仙汤和逍遥散为基础方加减而成的二仙男更颗粒治疗男性更年期综合征84例，3个月为一个疗程。治疗前后均对研究对象进行男性更年期综合征症状评分。　结果　84例患者中症状明显改善39例(46.43%)，症状轻度改善36例(42.86%)，症状无改善9例(10.71%)。其症状评分与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。 结论　二仙男更颗粒可明显改善男性更年期综合征的临床症状，临床应用安全，值得临床推广应用。

　　关键词 二仙男更颗粒;男性更年期综合征;肝郁肾虚证

　　男性更年期综合征是男子从中年向老年过渡时期，由于机体逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，尤以性腺功能变化最为明显，从而引起体内一系列平衡失调，使神经系统机能及精神活动稳定性减弱而出现的以植物神经功能紊乱、精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群，可伴有或无血清睾酮水平减低[1]。中医学根据临床表现多将其归属于“郁证”、“脏躁”、“阳痿”、“虚劳”、“心悸”等病证中，本病起于肾虚，因虚致实，最终导致肾虚肝郁，虚实挟杂，其基本病机是“肾虚肝郁”。由此认识自2010年3月至20012年12月采用二仙男更颗粒治疗84例患者收到了较好的临床疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 入选病例均来自云南省中医医院泌尿男科门诊，患者年龄45～62岁，平均56.8岁;病程5～34个月，平均16月。

　　1.2 诊断标准 西医诊断采用伊斯坦布尔Bosphorus大学设计的男性更年期综合征症状评分问卷表[2]对门诊45岁以上男性进行评分，包括4组症状：①体能症状：乏力、食欲减退、睡眠障碍和骨关节痛;②2血管舒缩症状：潮热、出汗和心悸;③精神心理症状：记忆力减退、注意力不集中、无缘故的恐慌、烦躁易怒，对从前有兴趣的事情失去兴趣;④性功能减退症状：对性生活失去兴趣，对有性感的事情无动于衷，夜间自发性勃起消失，性交时不能勃起和性交时不能成功;每一项症状分为4级：多数时间有(3分);半数时间有(2分);少数时间有(1分);没有(0分)。体能症状+血管舒缩症状≥5分，精神心理症状≥4分，性功能症状≥8分者可诊断为男性更年期综合征。中医辨证分型为肾虚肝郁证，主要表现为性欲减退，或举而不坚，腰膝酸痛，畏寒肢冷，情志抑郁，胸闷不舒，烦躁易怒，常善太息，胸胁胀满，少腹胀痛，夜寐不安，头晕耳鸣，失眠健忘，舌质淡暗或边尖红，苔薄白，脉弦细或细数。

　　1.3 排除标准 ①年龄小于45岁或大于65岁的患者;②前列腺增生中、重度和确诊为前列腺肿瘤者;③严重的心理异常(包括严重的抑郁症或精神分裂症)者;④有严重的血液或肝肾疾病史或实验室指标异常;⑤过去6个月有中风和心肌梗死或伴有其他严重的心血管疾病者。

　　1.4 治疗方法 对符合纳入病例标准的患者服用以二仙汤合逍遥散为基础方加减而成二仙男更颗粒剂(主要由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏、柴胡、炒白术、芍药、茯苓、炙甘草、菟丝子等药物组成，由江阴天江药业公司按使用剂量进行包装制成免煎颗粒，每包含生药8g)1包，每天2次，温开水冲服，3个月为一个疗程。治疗前后均对研究对象进行男性更年期综合征症状评分。