桂枝在《滇南本草》中的配伍运用(3)

　　3 讨论

　　桂枝是一味具有多重功效的药物，能发汗解表，温通经络，助阳化气[2]以及调和营卫，利肝肺气、平冲降逆，能够“助一身之气用”，是经方中的常用药物，在《伤寒论》中上述各种功效都有使用，用药部位是除去栓皮的枝皮，即“桂心”为用，唐以前桂枝、肉桂、桂心“异名同物”，到宋金元时期，桂枝的用药部位分化，桂枝多指枝条，肉桂多指干皮，明清以来，桂枝以细小枝条为主，仍包括枝皮和枝条的混用[3]，故在检索《滇南本草》的桂枝时，将肉桂一并列入。中医学发展到明代，金元四大家的学术影响力已经播散全国，同时一门新兴的而且将对后世影响至深的学派—温病学派已在萌芽阶段，做为伤寒学派主药的桂枝，在一片寒凉声中，应用范围变窄了，多只取其温通经脉的功效，桂枝用量明显减少，桂枝寒温并用的方剂增多，桂枝去性取用的方法增多，这就是我们谓之的“医药共荣”现象。

　　兰茂(1397～1476)做为一方名仕医家，在收录富有民族特色的地域本草及其附方之时，对桂枝的应用也把握在温通经脉之上。兰芷庵以所收录药物为主药，如六阳草(老鹳草)、紫参(石见穿)、斑庄根(虎杖)等为君，配伍桂枝、烧酒、当归、牛膝、川芎等温经、活血之品，为臣使之用，达到温通经络，治疗筋骨疼痛的目的。特别值得注意的是兰公擅长用烧酒入药，用“重汤煎”制药，盖“酒为百药之长”，“重汤者，隔水蒸煮也”，其目的都是为了加强方药的温通经脉之力。在《滇南本草》中桂枝方药的配伍，还体现了桂枝汤的调和营卫的中和思想，如六阳草附方、金丝接骨草附方等;以及独活寄生汤兼顾肝肾气血，祛风湿，止痹痛的大全思维，如紫参附方等。调和营卫气血以桂枝与当归、木瓜相配，乃辛甘发散与酸甘化阴的配伍，气血一调，则经脉畅达，痹痛可消。以当地具有“行经络”的六阳草、紫参、铁线草等药物配伍烧酒、桂枝、当归、川芎、牛膝、木瓜等温经通络，滋养肝肾，调理气血之属，实乃标本兼顾圆通活法的变通之计。肉桂温中散寒配伍诸辛香之品，为传统用法，而与治九种胃气疼痛，开胃健脾，消宿食的月下参配伍冲成粉末，用烧酒送服，治“五积六聚”，取散者散也之意，是传统与地域特色相结合的应用典范，值得后学效仿。此外，兰先生以性味苦寒的斑庄根与桂枝、烧酒等温热之品配伍，乃寒热相配之举，“治筋骨、痰火”之证，对现代一些表现为寒热错杂的风湿疾病具有借鉴意义。这些都是随着时代的变迁而表现出的“方药共荣”现象。

　　总之，桂枝在《滇南本草》中的运用只占附方的1%，虽使用频次不高，但是已能充分反映出当时桂枝的配伍情况及适用范围，明清以来桂枝的功效主要为温通经脉，正如清代医家周岩对桂枝的评价一样“桂枝所优为，在温经通脉，内外正咸宜”(《本草思辨录·卷三》)。

　　参考文献

　　[1] 兰茂.滇南本草[M].云南:云南人民出版社.1975.

　　[2] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2007:53.

　　[3] 汤小虎,邓中甲.百病之主—桂枝说[M].北京:人民卫生出版社,2008:19-28,48-57.