加味益气汤治疗成人变应性鼻炎的临床评价(2)

　　2 结果

　　2.1临床疗效比较 治疗组临床总有效率为96.23%，对照组临床总有效率为84.91% ，两组比较差异有统计学意义( P<0.05 )，见表1。

　　表1两组临床疗效比较 [例(%)]

　　注：与对照组比较，*P<0.05

　　2.2治疗前后症状和体征评分比较 与治疗前比较，两组患者治疗后症状和体征评分均降低，与对照组比较，治疗组降低的更明显( P<0.05 )，见表2。

　　表2 两组治疗前后症状和体征评分比较

　　注：与治疗前比较，#P<0.05，与对照组比较，*P<0.05

　　2.3不良反应 两组血常规、肝肾常规监测未有异常变化，未出现不良事件。

　　3 讨论

　　变应性鼻炎，即过敏性鼻炎，发病率在8.7%~24.1%[6-7]。治疗主要包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗、外科手术治疗4 类[8]。每种疗法均有其优势和不足，存在一定局限性。中药复方制剂治疗变应性鼻炎，具有提高机体免疫、降低机体过敏状态的功能，与其他疗效相比，具有安全、可靠、毒副作用小、疗效持续、稳定、复发率低等优势，因此受到广泛关注[9-12]。

　　变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”的范畴,病机为本虚标实,内关肺、脾、肾三脏,外因风、寒、异气之邪,但不论何种证型皆与肺相关,临证又以肺气虚寒证最为常见。肺气虚寒,卫外功能不足,腠理不密,风邪侵袭,侵于鼻腔,正邪相争,机体祛邪外出则鼻痒,可伴见眼痒、咽痒;风邪上犯束于上焦,肺气郁闭,失于宣发,御邪外出则发为喷嚏;肺气不调,气不摄津,则清涕自流;津聚不散,肺主气之功能失司,鼻窍不利,而见鼻塞、嗅觉减退,同时检查可见到鼻黏膜肿胀、苍白,呈水肿样。《灵枢·本神》谓“肺气虚则鼻塞不利”,《诸病源候论》曰：“夫津液涕流,得热即干燥,得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻,其脏有冷,冷透气入乘于鼻,故使津液不能自收”。

　　本组资料中治疗组给予口服加味益气汤治疗，方中黄芪为君，甘温，归脾肺经，因肺为气之本，重用黄芪以补肺气、益皮毛、固腠理，升举阳气，固护卫阳，充实表分，不令自汗损其元气。而脾为肺之母，脾气不足，肺气受损，黄芪兼入脾经，补益中土。白蒺黎、防风、丹皮共为臣药，其中白蒺黎辛散苦降，轻扬疏散，能祛风止痒，与黄芪同用，补中有泻，以补为主，防止肺气上逆。防风，辛温解表，散风止痒，甘缓不峻，为治风通用之药，有“风药中之润剂”之称，鼻鼽多为气虚外受风邪，故防风助黄芪升举阳气而散风。丹皮，苦辛性寒，其气清香疏散，辛以散结聚，苦寒除血热，其入血分，为凉血热之要药。当肺脾气虚，表邪外入，其性寒可清热，味辛可散寒解表，与以上诸药相配，有助于肺气肃降，脾气健旺，防止药物过于温燥。白芷为佐使药，辛散通窍，温燥除湿。诸药合用，补中有泻，收散并举，共奏补脾益肺，散邪通窍之功[13]。结果显示治疗组临床疗效明显优于对照组，且治疗后症状和体征评分改善亦优于对照组，说明加味益气汤治疗变应性鼻炎疗效确切，而且不良反应少，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床工作中开展应用。

　　4 参考文献

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