中医药治疗小儿厌食症60例疗效观察(2)

　　4. 典型病例

　　殷文浩，男，6岁，于2009年8月10日初诊，其母述平素喜食辛辣香燥之品，心烦易急，睡眠易惊，时时咬人，大便干，小便短赤，并伴见厌食、消瘦、潮热、盗汗、咽红干痛，舌尖红无苔，脉细数，中医诊断：厌食症。辨证分型：阴虚肝热证，治疗：养阴生津，清肝和胃。处方：沙参10g，石斛10g，乌梅10g，川黄连3g，木香10g，柴胡10g，黄芩6 g，姜半夏10g，槟榔10g，炒莱菔子10g，蒲公英10g，钩藤10g，蝉蜕5g，甘草10g，炒鸡内金10g。煎服3剂。2诊：心烦易急，睡眠易惊改善，厌食、潮热盗汗、大便干、小便短赤症状减轻，患者经治疗全身情况好转，脾运失健之象明显，故投以和脾助运之剂如不换金正气散加减，组方：藿香10g，法夏10g，姜厚朴10g，云茯苓10g，车前子10g，仙鹤草10g，草寇仁10g，槟榔10g，炒莱菔子10g，炒鸡内金10g，焦楂10g，钩藤10g，蝉蜕8g，白头翁10 g，煎服6剂。配合家长纠正患儿偏食的不良习惯，禁止平素食过多的零食和糖果，定时进食，建立规律性的生活规律。间断服用中药六个月左右，诸症消，随访1年，饮食、体重、睡眠恢复正常。

　　5. 讨论

　　小儿时期“脾常不足”若饮食不节，喂养不当，或过食甘肥厚味，或添加辅食不当，或滥服补品，均可使脾胃受损。脾为阴土，喜燥而恶湿，得阳则运;胃为阳土，喜润而恶燥，以阴为用。先天不足，脾胃薄弱者，若后天失于护养，或多病久病，均可伤及脾胃，胃阴伤则不思进食，脾阳伤则运化失职，故可出现长期厌食之证。本病病位在脾胃，病机则为胃纳失常，脾运失健。其证候变化则视脾胃运化失调或脾胃气阴虚弱而异。此外，种种错误教育的影响，如对儿童要求过高，限制其自由，影响其情绪使食欲减低;或过分注意儿童的进食，反复诱导儿童进食或以威胁的手段强迫进食，反而减低食物中枢兴奋性，导致厌食。中医药治疗小儿疾病是按照辨证论治为指导思想，根据每个人的不同体质和疾病的不同阶段来治疗，治疗期间应注意：①纠正不良饮食习惯，防止偏食、挑食。提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证所需营养。②积极治疗各种肠道传染病、寄生虫病和其它慢性疾病。③必须忌食过硬、过香、过于油腻及油炸食物，不食生冷之物。才能达到最终的治疗效果。