HIV/AIDS患者不寐证从肝论治探讨(3)

　　4　从肝系论治不寐

　　主要从以下四方面进行辨证论治：

　　4.1疏肝理气，解郁安神

　　用于肝气郁结之不寐，症见：入睡困难、梦多易惊、胁肋胀痛、呃逆、常叹息、情绪郁抑不畅、纳食少、舌苔薄白、脉弦细[4]，每有情绪刺激则病情加重，方选：柴胡疏肝散[7]，加青皮、厚朴、合欢皮、夜交藤，余症适宜兼顾为治。

　　4.2　清肝泻火，宁心安神

　　用于肝火上炎、热扰心神之不寐，症见：不寐多梦、目赤口苦、烦躁易怒、便秘溲赤、或伴头胀痛、舌红苔黄，脉弦数[4]，方选：龙胆泻肝汤[7]加减，可酌加牡丹皮、莲子心、合欢皮，余症适宜兼顾为治。

　　4.3　养血柔肝，养阴安神

　　用于肝之阴血不足，肝失涵养之病证，症见：虚烦不眠、头痛眩晕、面部烘热、神疲乏力、腰膝酸软、舌红津少、脉细数，方选：归芍地黄汤合二至丸[4]，可加百合、阿胶、酸枣仁、夜交藤、太子参、炒白术，余症适宜兼顾为治。

　　4.4 平肝潜阳, 补益肝肾、安神定志

　　用于肝阳偏亢、肝风上扰、神志不宁之证，症见：不寐多梦、头痛或头晕胀、易醒、记忆力减退、舌红苔黄，脉弦数，方选：天麻钩藤饮加味[4]，可加百合、白芍、龟板、龙骨、夜交藤、茯神等，酌加白豆蔻醒脾健运，以防滋腻碍胃，余症适宜兼顾为治。

　　通过上述方法治疗，并辅以适宜心理疏导，患者不寐证得以明显缓解。