HIV/AIDS患者不寐证从肝论治探讨(2)

　　2　HIV/AIDS患者特殊的情志活动

　　HIV感染者和病人由于对疾病的恐惧、来自周围的不理解和歧视、担心对工作和婚姻家庭的影响及长期服药的担忧，常见心理反应 ：危机、焦虑和抑郁、社会交往能力退缩及自我封闭三个阶段 ，多表现为震惊 、怀疑、恐惧、沮丧、逃避 、愤怒、忧虑、性关系的改变、担忧生存预期、独自承担压力、内疚 、隔离社会及自杀倾向等方面[3]，面对众多、巨大的情绪压力及疾病压力，HIV/AIDS患者情志严重失常，且持续时间较长,与普通疾病患者情志表现差别较大。

　　3　HIV/AIDS患者不寐与肝的关系

　　HIV/AIDS患者病后出现各种临床症状，尤其以不寐最为常见，不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，主要表现为：睡眠时间、深度的不足，症状轻重不等，常伴有头痛、头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症[4]。

　　肝为刚脏，体阴而用阳，性喜调达而恶抑郁。肝主要生理功能是：主疏泄，调畅气机，畅达情志，促进脾胃的运化功能，贮藏血液和调节血量[5];《素问.举痛论》言：“百病生于气也”，即是针对情志所伤，影响气机的调畅而言，肝的疏泄功能具有调畅情志的作用，反之，在反复持久的情志异常情况下，亦会影响肝的疏泄功能，而导致肝气郁结，或升泄太过的病理变化，肝病的发生机理：肝气、肝阳失调导致肝气郁结、肝火上炎，肝阴、肝阳失调导致肝阴(血)虚亏、肝阳上亢、肝风内动[5]。

　　在长期大量的临床实践中体会到，不寐多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病，而情志严重失常是HIV/AIDS患者睡眠障碍的首要病因，患者不寐的发生、发展及治疗用药与肝密切相关，患者不寐证从肝系藏象论治能获得明显的治疗效果，亦可恢复肝疏泄及藏血的生理功能，进而调畅全身气机，使气血运行有常，脏腑功能协调有序。