三拗汤合止嗽散加减治疗急性咳嗽278例观察

云南省永平县中医院 (永平 672600)  杨绍文

　　【摘要】目的观察三拗汤合止嗽散加减治疗急性咳嗽的疗效。方法将278例急性咳嗽患者作为治疗观察对象，这些病例都是采用单纯中(草)药汤剂或免煎颗粒剂治疗的病例，在治疗期间停用其它中西成药的注射剂和口服制剂，也不使用雾化治疗及吸氧治疗等，方用三拗汤合止嗽散加减口服治疗。结果总有效率为 98.56%，其中痊愈：186例，占66.91%，显效：88例，占31.65%，无效4例，占1.44%。结论三拗汤合止嗽散加减治疗急性咳嗽疗效满意。

　　【关键词】急性咳嗽;三拗汤合止嗽散;治疗

　　急性咳嗽是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染。主要临床表现以咳嗽为主症见咽痛咽痒,咯痰稀薄色白，伴鼻塞流清涕，头痛身酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。本院在2011.10—2013.3期间收治了278例急性咳嗽患者取得了满意的疗效，现总结如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组病例共收治278例，最小年龄2月，最大年龄93岁，平均年龄为27.74岁。其中，男性103例，占37.1%，女性175例，占62.9%.2—12个月25例， 1--3岁37例,4--12岁67例，13—30岁16例，31—60岁95例，61—93岁38例。 伴见发热7例，扁桃体炎、咽痛54例，头身疼痛22例，肺炎、慢支炎14例，鼻塞流涕等其它疾病79例，哮喘15例，夜重5例，痰多24例，痰少51例。

　　1.2 诊断依据

　　1.2.1 中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。

　　(1)有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。

　　(2)咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。

　　(3)肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。

　　(4)X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。

　　1.2.2 西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中华医学会，2009年)属于急性咳嗽(病程<3周)的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。

　　1.3 证候诊断

　　(1)风寒袭肺证： 咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　(2)风热犯肺证： 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

　　(3)痰热郁肺证： 咳嗽、气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或夹血痰，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。