近10年文献中特殊中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律探讨(2)

　　2 结果

　　2.1 文献检索及质量评价结果

　　三大数据库共检索出5927篇文献。其中，维普共检索出505篇文献，根据排除标准排除了312篇文献，有效文献为195篇;万方共检索出839篇文献，根据排除标准排除了370篇文献，有效文献为469篇;CNKI共检索出4583篇文献，根据排除标准排除了3862篇文献，有效文献为721篇。最后，再合并和删除三个数据库中重复交叉的文献，最终有效文献为654篇。

　　2.2 中药内服治疗腰椎间盘突出症特殊用药前20位检索结果，见表1。

　　表1 中药内服治疗腰椎间盘突出症特殊用药前20位检索结果

　　药物出现百分率=(特殊药物出现频次÷特殊用药方出现频次)×100%

　　2.3 中药内服治疗腰椎间盘突出症特殊用药功效分类检索结果，见表2。

　　特殊用药功效分类依次为：活血止痛药、活血调经药、祛风寒湿药、活血疗伤药、化瘀止血药、发散风寒药、息风止痉药、补阴药、温里药、破血消癥药。

　　表2 中药内服治疗腰椎间盘突出症特殊用药功效分类检索结果

　　3 讨论

　　3.1 腰椎间盘突出症与痹证的相关性

　　祖国医学关于腰椎间盘突出症与腰腿痛的关系没有专门论著，但关于腰腿痛的记载历史悠久，《素问》云：“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐扑，得之举重伤腰”。又曰：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急”。《医学心悟》亦曰：“腰痛拘急，牵引脚足”。以上论述与现代医学中腰椎间盘突出症的症状极其相似。中医将腰背、腰脚痛归于“筋骨痹痛”范畴，《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。《素问·长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。《圣济总录》曰：“肾脂不长，则髓涸而气不行，骨乃痹而其证内寒也”。《灵枢·本神》曰：“脾气虚则四肢不用，五脏不安”。《景岳全书·风痹》曰：“风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之”。可见，肝脾肾虚、风寒湿邪痹阻经络、气血不通是本病的关键病机。肝脾肾虚为本病发生之本，风寒湿邪入侵为发病的主要外在条件，急性发作尤以风寒湿为主。故本病与劳伤肾虚、气滞血瘀、风寒湿困、经脉失荣、邪入经络等病因密切相关。