推拿、正骨、点穴手法治疗椎动脉型颈椎病180例临床观察

昆明圣爱中医馆 李迎超

　　摘要:目的:探讨手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效;结果:基本痊愈148(82.22%)，显效23(12.78%)，有效7(3.87%)，无效2(1.11%);结论:手法能有效消除对椎动脉的病理刺激，是一种较好的治疗方法。

　　关健词:正骨;点穴手法;椎动脉型颈椎病;机制

　　A clinical observation of treatment of CSA by maneuver Abstraetobjeet:

　　Results: Cure rate is82.22%, parent rate is 12.78%,effective rate is 3.87%, ineffeetive rate is 1.11%; Conelusion:Maneuver can eliITilnate the Pallogic stimulus on VA effectively，it is a fairly good theraPy。

　　Kword: set a bone;hitting a vitai point;maneuver CSA;meChism

　　椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of Vertebral Artery TyPe，CSA)是各种机械性与动力性因素致使椎动脉受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动脉供血不足为主要症状的综合症[1]。其发病机制主要有机械压迫学说和颈交感神经受刺激学说[2]。椎动脉型颈椎病的发病机制复杂，临床上应用多种方法治疗，皆可以取得一定疗效，但疗效并不十分满意。由于椎动脉受到损伤而椎一基底动脉系统供血不足产生以眩晕、头痛为主，临床上多见于中老年人。笔者运用手法治疗椎动脉型颈椎病180例，获得满意效果，报告如下。

　　1、临床资料

　　1.1一般资料

　　观察椎动脉型颈椎病病人180例，均为本院门诊病人。男84例，女96例，年龄21～65之间，平均42岁。病程最短者2天，最长者10年，平均6周。有头颈部外伤史者5例，慢性劳损者(强迫体位或长期低头伏案工作者)149例，外感风寒湿诱发者例9例，原因不明者11例。X线照片显示不同程度颈椎骨质增生及颈曲改变。

　　1.2 病例选择标准

　　①符合1993年第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准[3]。②头晕症状，具有阵发性、可逆性和复发倾向，头颈的屈伸或旋转可以诱发头晕。③旋颈试验阳性。④颈、枕部疼痛。⑤彩色多普勒超声检查示单或双侧椎动脉供血不足。⑥年龄25～65岁之间且均对治疗方案及检测指标知情同意。

　　1.3排除标准

　　①颈椎骨折、脱位、关节结核。②耳源性、眼源性眩晕。③合并有严重的内脏器官病变者。④伴有严重高血压者。⑤伴有高脂血症者。

　　1.4疗效判定标准[4]

　　治愈:眩晕等主要症状和阳性体征基本消失;显效:眩晕等主要症状基本缓解，阳性体征明显减轻;有效:眩晕等主要症状和阳性体征有较明显减轻，但未达到显效程度;无效:眩晕等主要症状和阳性体征改善不明显。

　　1.5基本手法推拿操作方法

　　患者取正坐位，术者立于患者身后，先用轻柔的揉、推法在颈部两侧操作8～10min，再用捏法、拿揉肩背部治疗8～10min，力求颈肩背肌肉痉挛解除，医者站于患者侧外方，医者先分别选择点按风池、大椎、风门、肺枢、肩井、天宗、肩外俞、外关、合谷等穴。点按后，患者坐位，颈椎前屈巧度左右，术者右手臂屈曲肘关节，托住患者下领，手扶于对侧颖枕部，另一手手掌托扶患者头枕部，两手缓慢、均匀、持续从下向上用力牵拉，并小角度的左右摆动患者头部3～5遍，以患者感到舒适灵活为度。然后纵向持续向上牵引1～2min，在持续牵引的终末，予以一个加大力量的、突发性的、快速的旋转搬动，左右各复位一次。然后，采用端法，拨伸且维持3～5s，如此3～5遍。每日一次，连续5次，10次为1疗程。

　　2、结果

　　2.1 疗效

　　基本痊愈148例(82.22%)，显效23例(12.78%)，有效7例(3.87%)，无效2例(1.11%)其中139例首次治疗后症状明显缓解，有效者多数在治疗2一3次后症状开始消失，大部分显效者疗程不足1周。

　　2.2 不良反应

　　在治疗过程中未见有不良反应发生。