三甲中医院与社区医院共建中医服务平台的优势探讨

施静1，尹智祥 2，郭太品3，熊尤龙1

　　(1云南省中医医院针灸科 昆明 650021; 2昆明市五华区金碧社区卫生服务中心 昆明 650000; 3 成都中医药大学针灸推拿学院 成都 410075)

　　摘要：三甲中医院与社区共建中医诊疗平台是新形势下社区居民的健康需求，笔者从其中优势的人才培养、资源优化、科室建设、便民就医、慢性病防治等几个方面加以阐述，并且认为此项平台建设是三甲中医院、社区医院、社区居民“三赢”的工程，值得深入建设和完善。

　　关键词：三甲中医院;社区医院;中医服务平台;优势探讨

　　Analysis of the advantages of TCM service platform constructed by grade ⅢA TCM and community hospital

　　Shi Jing 1, Yin Zhi-xiang 2 , Guo Tai-pin3 Xiong You-long1

　　(1 Acupuncture Department of Yunnan province TCM hospital; 2 Community Health Center of Jinbi; 3School of Chengdu TCM university)

　　Abstract: the TCM service platform constructed by grade ⅢA TCM hospital and community hospital is a benefit for community residents which the authors discussed from talent cultivation, resource optimization, department construction, patient convenience, chronic disease prevention and control et al. So, it should be establish and improve.

　　Key Words: grade ⅢA TCM hospital; Community hospital; TCM service platform constructed; advantage analysis

　　随着社会经济的不断进步，人民群众对健康的要求也越来越高，由原来的“有病治病“逐渐发展为“治未病”、“病后康复疗养”等。中医因其疗效显著、毒副作用小等特色逐渐受到现代人群所青睐，特别是在一些慢性病的治疗、康复以及养生保健有着独特的优势。然而高质量的中医服务仍然大部分局限在大型的综合性三甲中医院，社区中医的诊疗水平难以满足居民的更高要求，对此笔者多次走访社区及三甲中医院，认为对三甲中医院与社区卫生服务机构可以共建中医医疗平台，使祖国医学更好地服务于大众。

　　1 有利于人才的培养

　　目前社区中医人才学历层次较低，或者相对短缺或者诊疗技术相对不高，三甲中医院则拥有雄厚的中医人才和专家技术，学历层次较高，因此三甲医院可以为社区技术人员提供规范进修机会，使其了解三甲医院需要掌握的技术及诊疗流程等会。此外，三甲医院也可以根据社区卫生医疗机构的自身硬件设备条件和所配中医医生的学历技术水平制定并开展一套

　　实际可行的规范培训项目，以此方式来提高社区医务人员的中医诊疗水平。

　　除了综合三甲中医院对社区技术人员的指导培训外，对于三甲综合中医院来说也是一个培养自己医生的一个地方。社区医疗机构为一简便的直接面对基层的卫生服务机构，很多简单的疾病往往是社区治疗，三甲医院的医生很多时候很难遇到此类患者，因此对于刚毕业的硕博士研究生来说，刚进入三甲医院很有必要到基层进行历练，特别是面对基层医院缺少很多高端检查设备，基本的体格检查和临床表现显得非常重要，对于提高三甲医院医生的诊疗经验具有很大帮组，而不是大部分依赖于检查仪器设备。此外很多大型综合医院往往是医学高等院校的附属医院，在本科生扩招的情况下，单纯停留于三甲大型医院实习很难培养高水平医生，因此高校的实习生也很有必要到基层处理一些基层常见疾病，以此提高临床机能，而不是纸上谈兵。

　　2 有利于医疗设备和卫生资源的优化共享

　　社区卫生服务中心一般具备一些如三大常规、血生化、心电图、普通B超、X射线等这些基本检测设备和技术人员，然而很多三甲综合医院并不认可社区医院的检查报告。对社区医院报告的不信任往往是因三甲医院认为社区的设备落后及社区的技术人员的水平低下。对此当患者在基层做了检查，转诊到三甲医院后还得重复做相关检查，浪费了大量的医疗资源和加重了国家医保及患者的经济负担。对于此类问题，社区与三甲医院往往通过合作交流，从技术层面上达成共识，避免重复检测。一些简单的常规检测可以放在社区，对于诊疗技术要求比较高的可以让病人在三甲医院检测。

　　对于药物而言，有些三甲医院也不认可社区开的药物，特别是对中药材的质量怀疑，有些病人在社区医院所开的药物尚未服用完时，三甲医院有开类似的药物，造成医疗资源的浪费。

　　大型综合医院往往是临床、教学、科研一体化，在最新医学信息和最新医学成果转化方面具有得天独厚的优势，三甲医院可以把这些资源信息及成果最快的在社区进行推广使用。此外三甲医院往往承担很多临床科研项目，而病例来源除了本院外，往往还需要社区医院给予支持，提供社区相关人群疾病信息，共同推动医学的向前发展。社区医院收集的居民信息资源和大型三甲医院医学知识库可以实现网络远程资源共享。

　　3 有利于社区医院的中医科室建设

　　很多社区医院尚未开设中医科室，除了专业技术人才外，社区医院中医类相关科室建设可以借鉴三甲医院科室建设模式开展，相关诊疗设备的安置、工作人员的配备及科室管理等。如开展社区中医康复，所需的现代康复仪器设备安置及用途、传统医疗器械的安置及用途，科室内部管理等都可以参照三甲医院。中医药文化具有5000多年的历史，社区科室建设也可以参照大型综合三甲中医院彰显中医文化特色，而社区对中医药文化的了解相对薄弱，因此对社区的中医科室装修可以寻求三甲医院相关专家的帮助。