中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第五章 门(急)诊医生工作站分系统

　　第一条 门(急)诊医生工作站分系统是协助门(急)诊医生开展诊疗活动的计算机应用程序。主要功能包括协助医生进行分诊、接诊、门(急)诊病历记录、诊断、电子处方、检查、检验、治疗处置及手术等诊疗活动。

　　本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。

　　第二条 基本功能

　　1.患者基本信息

　　1.1通过唯一标识号码获取患者基本信息;

　　1.2按照患者诊疗卡号、挂号序号、姓名等不同类型标识查询患者基本信息;

　　1.3支持患者基本信息修改及补充完善;

　　1.4通过患者唯一标识、不同类型标识号获取患者诊疗信息。

　　2.就诊管理

　　2.1通过电子排队叫号功能分诊和接诊患者，支持自动和手动叫号;

　　2.2自动采集就诊患者的就诊日期、就诊科室、就诊医生;

　　2.3支持以自由文本方式录入诊断和手术名称;

　　2.4提供对诊断进行分类编码录入(编目)的功能，如疾病分类编码、

　　中医病证分类与代码、中医临床诊疗术语等，支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索;

　　2.5提供将门(急)诊就诊记录加入患者就诊史、诊断史和用药史的功能;

　　2.6支持查询各病区床位使用率及空床信息;

　　2.7提供开具电子住院证的功能;

　　2.8(推荐功能)支持录入临床药物试验病历，并记录到患者门(急)诊病历中;

　　2.9(推荐功能)提供诊间预约功能;

　　2.10(推荐功能)支持复诊病人凭诊疗卡直接在医生工作站就诊。