中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第二章 基础功能(2)

　　3.使用审计

　　3.1用户登录系统、访问患者信息时，自动生成、保存使用日志，并提供按用户追踪查看其所有操作的功能;

　　3.2对系统数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志(至少包括操作时间、操作者、操作内容等)，提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能;

　　3.3(推荐功能)提供对用户登录所用的数字证书进行审计的功能。

　　4.数据存储与管理

　　4.1支持对各种类型的病历资料的转换、存储管理，并采用公开的数据存储格式，使用非特定的系统或软件能够解读电子病历资料;

　　4.2提供按标准格式存储数据或将已存储数据转换为标准格式的功能;处理暂无标准格式的数据时，提供将以私有格式存储的数据转换为其他开放格式数据的功能;

　　4.3在存储的系统数据项目中保留文本记录;

　　4.4提供系统数据长期管理和随机访问的功能;

　　4.5具有系统数据备份和恢复功能，系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用;

　　4.6具备保障系统数据安全的制度和措施，有数据备份机制;

　　4.7(推荐功能)以适当方式保存完整的医疗记录，能够以原有样式再现医疗记录;

　　4.8(推荐功能)当超出业务规则规定的时限或场景时，禁止再修改医疗记录;

　　4.9(推荐功能)有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。