推拿治疗——腰骶部发育异常症(2)

    
    隐性脊柱裂
 
    脊柱后弓的两侧未能融合连结而造成的缺损称为脊柱裂，也称椎弓裂或椎板裂。
   
    脊柱裂是由于胚胎期软骨化中心或骨化中心缺乏，所产生的两侧椎弓在后部不相愈合的一种脊柱畸形。本病常伴有脊髓发育异常。临床上根据椎管内容物有无突出，分为隐脊柱裂和真性脊柱裂两种。
   
    真性脊柱裂属神经外科疾病非手术不可，所以本篇仅介绍隐性脊柱裂。
   
    本病好发于腰5～骰2，骶骨后部可全部裂开，也可以为一窄缝，整齐或不整齐；在此种畸形中，椎极变形，棘突短小或游离或缺如。因棘突、椎板是肌肉，韧带重要附着点，当患此病后，部分肌肉，韧带附着力量减弱，从而使腰骰段脊柱的稳定性能减弱，造成下腰部慢性疼痛。

    根据X线摄片临床上将腰骰椎隐性裂分为三度，见图170，a正常、bⅠ°、cⅡ°、d Ⅲ°。
   
    Ⅰ°：棘突发育不全，两侧椎板间仅有一窄缝。
   
    Ⅱ°：棘突缺如，两侧椎板明显分开。
   
    Ⅲ°：棘突与大部分椎板缺如，其裂隙距离超过椎管宽度的1/2，同时常伴有游离棘突。
   
    隐性脊柱裂覆盖有纤维组织，在无脊髓膜或脊髓膨出者，一般无腰痛症状，但是由于局部无肌肉和韧带的附着，腰能部的稳定性能减弱，易产生慢性劳损性腰痛；若伴有游离棘突者，常在弯腰时，因棘突刺激硬膜囊可造成一过性硬脊膜痛。在病变的局部皮肤，常可见稀疏的短毛或浓厚丛生的长毛，或伴有皮肤色素沉着及压痛。