《济阴纲目》赤白带下门 带下门汇方(4)

    治虚寒带下

    【元戎四物汤】治妇人赤白带下，脉沉微腹痛，或阴中痛。

    四物汤四钱，桂，附子炮各五分，上剉，水煎，食前服，（前方中多以气分药内加湿燥之味，此又以血药中加桂附，要知不同之故脉上探讨,盖人之病有气血之殊，故立方之师亦因事制宜也）一方四物加怀香、桂。

    【玉仙散】治赤白带下。

    干姜[焙黄]，白芍[炒]，香附[炒焦各一两]，生甘草[五钱]，上为细末，每服三钱，用水白酒调下。（干姜用一两是大剂大法，后方止用四分之一又相径庭矣，均宜法之） 一方只用白芍酒炒二两，干姜炮半两,为细末，米饮调下二钱。

    【延胡苦楝汤】治脐下冷，撮痛，阴冷大寒，白带下。

    延胡索，苦楝子[各二分]，黄柏[一分]，附子，肉桂[各三分]，甘草[炙五分],熟地黄[一钱]，上作一服，水煎，食前温服。（延胡苦楝以治痛，肉桂附子以温寒，熟地治脐下之虚，黄柏从其性之所喜）

    【桂附汤】治白带腥臭，多悲不乐，大寒。

    肉桂[一钱]，附子[三钱]，黄柏，知母[各五分]，上作一服，水煎，食远热服。如少食常饱，有时似腹胀，加白芍药半钱。如不思饮食，加五味子二十个。（多悲不乐者阴晦之象也，故宜桂附以助阳，阳和则不悲，而有乐矣,少以知柏为治者，恐桂附上也，亦用热远热之意，少食似腹胀何以加白芍,不思饮食，何以加五味思之）如烦恼，面上麻木如虫行，乃胃中元气极虚，加黄芪一钱，人参七分，甘草二分,升麻五分。此补阳气盛极虚，用黄柏等为引用，又升降阴阳药也。

    【当归附子汤】治脐下冷痛，赤白带下。

    当归[二钱]，良姜，干姜，附子[各一钱]，柴胡[七分]，升麻，蝎梢[各五分],甘草[炙六分]，炒黄盐[三分]，黄柏[少许]，上为粗末，每服五钱，水煎温服，为丸亦得。（良姜干姜大治脐下冷痛，盐柏引之就下，蝎稍直至痛所，升柴引左上清气上升,盐柏引诸浊阴下降） 东垣回阳丹注云：必用炒黄盐,无则不效，盖寒疝之要药也。

    【酒煮当归丸】治颓疝白带下注，脚气，腰以下如在冰雪中，居火坑以厚衣重盖犹冷,小便不止，与白带长流而不禁固，肌肉消瘦，面白目青，巟巟无所见，身重如山,行步奇侧，腿膝枯细，大便闭结，心下痞闷，懊侬，饮食不下，面垢背寒,小便遗而不知，此上中下三阳真气俱竭，故哕呕不止，胃寒之极也，其脉沉紧而涩,按之空虚。若脉洪大而涩，按之无力，犹为中寒之证，况按之空虚者乎。按之不鼓,是为阴寒之极也，其空虚，乃气血俱虚之极也（带脉为病，男子七疝女子瘕聚，此以瘕疝在女子岂与男子同，欤尝闻女子？形如茄,突出阴户是亦疝也，故云：然诸症皆寒独便闭心下痞，懊侬似热。凡紧脉不拘浮沉,均以为寒，按之不鼓，无问大小，皆以为虚诊者当须识此。既曰：血气俱虚,而本方中曾无一味气药，而血药又止一味当归，岂真阳已竭，即甘温之味,亦未易为力也，芍地能滞阳气，故亦不用）

    当归[一两]，怀香[半两]，黑附子[炮去皮脐]，良姜[各七钱]，上四味，剉如麻豆大，以好酒一升半同煎，煮至酒尽为度，炭火焙干，同为细末,入后药。

    炒黄盐，丁香[各半两]，全蝎[三钱]，柴胡[二钱]，升麻根，木香，苦楝子,甘草[炙各五分]，玄胡索[四钱]，上同为细末，酒煮面糊丸，如桐子大，每服二十丸，空心宿食消尽，淡醋汤下。忌油腻冷物酒面。（妙在前四味用酒煮又以酒糊丸者，峻补其下，使真阳之气生于九渊上，于九天也,其后九种，或引之于降或佐之于升，有关结透关之妙，非精识病源，究心药石者,不能到也，然其力量博大，非善用者不敢此方，以四物合成剂，又以艾叶暖其下,茯苓渗其湿，牡丹清其瘀，宜乎子宫温而怀妊矣）

    【暖宫妙应丸】治妇人赤白带下，及子宫虚冷无子者。

    当归，川芎，白芍药，熟地黄，艾叶，茯苓，龙骨，牡丹皮，赤石脂，牡蛎[各等分]， 上为末，面糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心艾醋汤下。

    【鹤顶丸】治带下之证有三，（此三十六疾）未嫁之女，月经初下，止而即得，或浴之以冷水,或热而扇，或当风，此室女病带下之由。有嫁之妇，阴阳过多，即伤胞络,风邪乘虚而入，胞经触冷，遂成秽液，与血水相连而下。产后带下，由亡血失气,伤动胞络，门开而外风袭，肌体虚而冷风入，冷风与热气相连，故成液而下,冷则多白，热则多赤，冷热相交，赤白俱下。

    当归[七钱半酒浸]，附子[炮去皮半两]，龙骨[盐泥包煅]，吴茱萸[汤泡去涎],赤石脂[火煅醋淬]，干姜[炮各半两]，牡蛎[一两二钱盐泥包煅],艾叶[一两以醋半盏煮干]，上为细末，研匀，醋糊和丸，如桐子大，以赤石脂为衣，每服五十丸,空心用艾叶食盐乌梅煎汤下。（此大热之剂，非真寒者不可服）