中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第十五章 重症监护管理分系统

 　　第一条 重症监护管理分系统是协助监护病房医护人员对监护病房患 者进行抢救、治疗和护理的计算机应用程序。主要功能包括采集、处理与 存储重症患者抢救治疗护理过程中的监护信息，完成诊断、抢救、检查、 处置、治疗和护理等各项工作。

　　本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。

 　　第二条 基本功能

　　1.转入、转出管理

　　1.1提供安排床位的功能，支持预约安排;

　　1.2支持门诊、急诊、手术、病区等临床科室病人转入;

　　1.3提供重症患者转往病区的功能;

　　1.4支持患者直接从重症监护室入院和出院;

　　1.5提供重症监护室患者信息一览表，包括患者的床号、住院号、姓 名、性别、年龄、诊断、入院时间、入室时间、医保类别、病情(病危、 病重)、护理等级、陪护和饮食等信息;

　　1.6支持自动生成和查询重症监护患者登记簿。

　　2.信息共享

　　2.1自动获取患者的基本信息、医嘱、检查结果、检验结果和医学影 像等信息;

　　2.2支持向其他业务系统输出重症监护管理分系统的临床信息;

　　2.3提供远程浏览功能，支持医护人员异地访问，查看全部临床信息。

　　3.读取监护仪数据

　　3.1自动采集床边监护设备的监护信息，支持采集频率调整、报警设 置和异常采集数据修正;

　　3.2支持将采集的数据自动输出到护理记录单、三测单等护理文书;

　　3.3提供图表绘制的功能，包括反映病情变化的各种生命体征变化图;

　　3.4支持使用便携式移动终端查询医疗记录和记录病情。

　　4.医嘱处理

　　4.1支持自动获取临床医生下达的医嘱;

　　4.2支持按照执行时间、不同护理班次分割不同属性的医嘱，形成具 体的、细化的重症护理医嘱。