云南省卫生厅张笑春厅长做客＂金色热线＂谈医疗卫生改革(7)

　　江涛：能干的医生一定会更忙?

　　药政处处长 杨丽娟

　　张笑春：对。

　　江涛：还是给大家介绍一下参与的方法。

　　李丹：同样可以拨打96100，导播会记录相关的问题。还有发送短信1058+内容发送到106200580058，还有微信公众平台。微信公众平台上有网友互动了，他说的长沙的芙蓉医保卡，这张卡在昆明这边能用吗?可能是湖南那边的一个健康卡。

　　张笑春：这个现在还用不了，因为这个是要靠信息化来支撑的。我们现在的信息系统还没有到这一步，所以我们现在能够满足省内的，就是现在卫生部门也正在发行健康卡。

　　李丹：刚好5月8日就说到健康卡，比如外地的朋友到云南旅游，不用带病历本，有任何问题带着这个卡一刷就可以了。

　　张笑春：一个是在全省范围内凭健康卡就可以来看病了。以后随着信息化的深入，逐步拓展到全国，你到其他省，就像这位拿着省外卡联通以后也可以了。

　　江涛：我估计以后也不行，因为全国联通以后还能叫芙蓉卡吗?得叫华夏卡。开个玩笑。

　　张笑春：因为我们发行的健康卡就是由国家卫计委主导来推的，本身就是全国性的卡，这个以后推开以后，在全国范围内都是可以推开的。

　　李丹：董先生来电说，大理附属医院存在乱收费的情况，不太清楚具体是哪一块乱收费。

　　江涛：声音进不来呀，这样也不了解。我们还可以在明天的节目当中进一步反馈。

　　张笑春：今天大理卫生局的领导也在线上。

　　疾控局副局长 欧阳琳

　　江涛：大理卫生局的领导今天听的也着急，到底什么急你倒是说呀。

　　李丹：请他跟董先生联系一下，看看到底有什么不满。

　　ZZS说，对于年轻医生的培养有什么相关的政策?

　　张笑春：这块现在国家对这块也是越来越重视，对于年轻医生的培养，一个是毕业以后在家两年的住院医师的培养;再一个是毕业以后两年的全科医师的培养。这两个现在都已经在做了。再一个针对年轻医生，医院本身还会有一些培养的措施、办法，除了这个以外，每年由卫生部有针对性的组织一些专题的培训和培养，在这块上我们从去年开始特别对基层这一块，去年开始我们就实施了三年6万人的培训计划，就是对于县、乡、村三级医务人员进行一些相对比较系统、比较全面的培训和培养。

　　江涛：也就是说不但大医院的医生得到培养，咱们基层的医生也能得到培养。

　　张笑春：对，我们也都分别制订了培养的办法。

　　江涛：越是基层的医院越想得到培训，而且大医院出来的一出来就是本硕连读、硕博连读。

　　张笑春：那个是属于比较高端的，但是大量的是基层的需要加强。这个也和我刚才说到的问题，我们现在的基层为什么那么弱?还是人的问题，所以我们还是要加大基层人才的培训。

　　江涛：回到刚才的问题，怎么样解决好基层和大城市的落差问题，怎么样让基层医院也承担起他们的工作?

　　张笑春：我想两个方面，一方面我们要采取有效的措施来强化基层医疗机构，包括村卫生室、乡卫生院、县级医院，一个是在硬件设施上这几年我们都在搞村卫生室、乡镇卫生院的标准化建设，每年国家都安排了具体的项目和经费。比如说去年，国家和省在这方面就有8亿多，专门是在乡镇卫生院和村卫生室的建设，主要是房屋、基础设施等方面的建设，包括一些设备的配置、配备;第二、人员的培训，采取一些措施。还有一个方面，我们采取三级医院派业务骨干到县级医院、乡镇卫生院进行巡回的帮扶和对口帮扶，巡回的就是他可能今年在这个地方，明年到另外一个地方巡回的;对口帮扶就是对口哪一个县的县级医院，一个帮扶期是三年，就是每一个县级医院都有一个三级医院进行对口帮扶，今年129个县市的县级医院要全部覆盖，对于一些没有的科室又必须要有的科室要由对口的医院帮助他建立起来，能够开展这方面的业务，这是培训方面。还有在医院的能力提升上，我们从今年开始实施，就是县级公立医院能力提升的三年提升行动计划，一个就是我们开展了医院的等级评审，对于县级医院我们区分甲等、乙等，通过这种等级评审来促使它不断的改进、提升;从去年开始，搞临床重点专科的建设，这个也是原来没有的，我们在财政的支持下，搞了省级的临床重点专科建设，到现在为止，有18个县级医院已经有了临床重点专科建设。通过这些措施，实际上把基层的能力提升起来，让他能够更好的承担作为基层的医疗机构应该承担的任务。我们在提出来的就是说小病不出村、大病不出县，90%的病在县域内能够得到解决，所以我们现在朝这个目标在努力。

　　另外一个方面，我们在制度上、机制上要把分级诊疗的制度要落实掉，就是你的小病、一般的病你就是在家门口看，不一定非要跑到大医院来，县级医院就承担一些大病，三级医院承担危重病症、疑难病症和专科病，这样通过分级诊疗就把病员分流开，不用全部集中到大医院来了。全部到大医院以后，一个是加重了患者的负担，他从边远的地方跑来交通费、住宿费等等费用加重;再一个这些大医院本来是承担危重疑难和专科的，结果收治了大量的一般病症，这样效率就会降低，资源没有很好的使用，造成了浪费。所以我们通过这些措施来改变这些状况，所以我想随着我们的措施逐步到位以后，这种状况包括刚才网友提到的问题应该会得到解决。