云南省人感染H7N9禽流感中医诊疗方案(2)

　　(三)疫毒壅肺，气血两燔

　　症状：高热持续不退，咳嗽，喘促，甚至不能平卧，胸闷气憋，烦躁，渴饮，或见神昏，恶心呕吐，舌质红绛少苔，脉细数。

　　治法：清热解毒，凉血活血

　　参考处方：麻杏石甘汤合清瘟败毒饮加减。

　　生麻黄 杏仁 生石膏 水牛角 黄连 黄芩 炒栀子 全瓜蒌 法半夏 生地 丹皮 赤芍 桔梗 生甘草

　　加减：大便秘结者加生大黄、芒硝;神昏谵语，逆传心包者加紫雪丹、安宫牛黄丸等。

　　针灸治疗：取穴(肺俞风池曲池尺泽鱼际大椎膈俞血海足三里)，泻法，留针15分钟，每日一次。

　　参考中成药：痰热清注射液、血必净注射液、丹红注射液、红花黄素注射液、红景天注射液、络泰注射液等。

　　四、严重脓毒症、MODS、MOF阶段(脏竭证)

　　(一)肺气衰竭，肺热传腑证(ARDS)

　　症状：呼吸急促或微弱，痰涎壅盛，舌淡或青紫，脉微弱而数。

　　治法：益气活血，泻肺通腑

　　参考处方：生脉散合宣白承气汤加减。

　　西洋参 麦冬 五味子 生石膏 生大黄 杏仁 全瓜蒌 葶苈子 芒硝 醋甘遂 枳实

　　参考中成药：(参麦)生脉注射液、参附注射液、血必净注射液等。

　　(二)脱证(脓毒性休克)

　　1.阴脱证

　　症状：身热汗出如油，口渴饮冷，烦躁，面红，舌干无津，脉细疾数。

　　治法：救阴固脱

　　参考处方：生脉散加减。

　　西洋参 麦冬 五味子 山萸肉

　　参考中成药：(参麦)生脉注射液、血必净注射液等。

　　2.阳脱证

　　症状：冷汗淋漓，身凉肢厥，神倦息微，面色苍白，舌淡苔润，脉微欲绝。

　　治法：回阳固脱

　　参考处方：参附汤加减。

　　附子 西洋参 山萸肉

　　参考中成药：参附注射液、血必净注射液等。

　　3.阳脱阴竭证

　　症状：汗出肢厥，神倦息微，或躁烦不安，面色苍白，口渴，烦躁，舌红少津，脉微细疾数。

　　治法：阴阳两救

　　参考处方：参附汤合生脉饮加山萸肉等。

　　附子 西洋参 山萸肉 麦冬 五味子

　　参考中成药：参附注射液联合(参麦)生脉注射液、血必净注射液等。