云南省人感染H7N9禽流感中医诊疗方案

　　针对目前我国上海及周边省市出现的人感染H7N9禽流感病例，按照国家卫生与计划生育委员会、国家中医药管理局及云南省卫生厅关于开展中医药防治H7N9禽流感技术方案的要求，云南省中医管理局组织了以云南省中医医院为主的中医、中西医结合临床专家组进行认真讨论，参考国家《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第一版)》，结合云南地域气候特点，制定本方案。

　　一、一般情况

　　人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，至4月8日，共确诊人感染H7N9禽流感24例，7例死亡。目前尚未发现病例间有流行病学关联。从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者为高危人群。

　　二、诊断

　　H7N9禽流感流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学检查、诊断与鉴别诊断，详见国家卫生与计划生育委员会颁布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第一版)》。

　　三、基本证型

　　(一)疫毒犯肺，肺卫失宣

　　症状：发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒，宣肺解表

　　参考处方：银翘散合白虎汤加减。

　　金银花 连翘 荆芥 牛蒡子 桔梗 杏仁 薄荷 芦根 生石膏 知母 生甘草

　　加减：伴有恶寒者加荆芥、防风。

　　针灸治疗：取穴(肺俞中府风池曲池尺泽鱼际合谷列缺)，泻法，留针15分钟，每日1次。

　　参考中成药：莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等。

　　(二)疫毒袭肺，外寒内热

　　症状：发热伴有恶寒身痛，头痛，咳嗽，咯痰量多，色白或黄，口干，舌淡红或红，苔白腻或黄白相兼而腻，脉浮紧或弦滑。

　　治法：散寒解表，清泄肺热

　　参考处方：九味羌活汤合麻杏石甘汤加减。

　　羌活 防风 白芷 生地 藿香 生麻黄 生石膏 杏仁 桑白皮 浙贝母 炙甘草

　　加减：寒战高热加柴胡、黄芩。

　　针灸治疗：取穴(肺俞风池曲池合谷尺泽鱼际丰隆内庭)泻法，留针15分钟，每日1次。

　　参考中成药：莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等。