3 讨论
本研究根据《中医方剂大辞典》小便频数部分所载63首方剂进行了较为深入的挖掘分析，涉及中药99味，将其类别、功效、药性、药味及归经等特征因素进行总结，发现中药特征与其治疗尿频存在一定的关联规律，以此为临床医生遣方用药提供重要的参考依据；但此方法对中药组方规律的分析仍是建立在中医基础理论上，需中医师对患者的疾病进行辨证论治，方可遣方用药，离开这一理法则意义不大。
尿频首载于《灵枢·经脉》篇：“风寒，汗出中风，小便数而欠”，一作小便频数伴咳嗽解，一作小便频数伴小便量少解。隋代巢元方《诸病源候论·小便数候》曰：“小便数者，膀胱与肾俱虚，而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里，俱主水，肾气下通于阴，此二经既虚，致受于客热，虚则不能制水，故令数，小便热则水行涩，涩则小便不快，故令数起也。”他对尿频的病因病机概括最为全面，认为尿频分虚实两端，虚证多由肾虚精亏，肾气不固，失于封藏；或气虚下陷，固摄无力，膀胱气化失司，不能约束。实证多为湿热下注，蕴结下焦，影响膀胱气化功能，以致膀胱约束不利；或心火下移小肠，膀胱气化失司，尿液排泄失常而见小便频数[17]。从本研究的数据挖掘结果来看，补虚药类和利水渗湿药类使用较多，符合临床实践。
3.1 高频药物使用分布分析
使用频次前3位的药物有龙骨（20次）、附子（17次）、牡蛎（13次）。三药均首见于《神农本草经》，龙骨味涩能敛，可通过不同配伍治疗尿频、遗精、遗尿、崩漏、带下等多种正虚滑脱之证，《长沙药解》[18]言其：“敛神魂而定惊悸，保精血而收滑脱。”中药药理研究表明，龙骨具有抗惊厥、减轻骨骼肌的兴奋性、镇静安神、促进血液凝固、抗抑郁等作用[19]。附子辛甘温煦，峻补元阳，益火消阴，能补肾脾心三脏之阳气，《医学衷中参西录》谓之：“温通之中，又大具收敛之力，故治汗多亡阳，肠冷泄泻，下焦阳虚阴走，精寒自遗。”因命门火衰，膀胱虚寒而致尿频，治疗常加用此药。最新中药药理研究发现，附子具有局麻镇静止痛、强心、调节免疫功能以及兴奋垂体-肾上腺皮质系统等作用[20]。牡蛎咸寒降涩，秘精敛神，清金泻热，安神魂而保精液，能治心悸神惊、遗精盗汗、崩中带下、便滑尿数等，李中梓《本草征要》谓之：“固精涩二便，止汗免崩淋。”中药药理研究表明，牡蛎具有抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、调节免疫、降血糖等作用[21]。
3.2 高频药物类别分布分析
功效频次前3位的药类有补虚药（107次）、收涩药（43次）、温里药（36次），其中补虚药使用频次最多，补虚药中补阳药比例最高，约占一半。古人认为尿频多因肾阳不足，膀胱虚寒，而致气化失职，故小便频数，治疗多用补肾阳之药以温煦膀胱，恢复膀胱气化功能。收涩药使用次之，配合补虚药发挥固精缩尿之功。中焦脾胃乃后天之本，脾胃虚寒，清阳下陷，气机升降失调，亦致膀胱失约，而小便频数，使用温里药配伍补虚药益气温中，达到升阳举陷、温阳化气利水之功，寓有“培土制水”之意[22]。因此，上述三类药历来被视为治疗尿频的常用药。
3.3 高频药物药性分布分析
药性频次最高的是温性类药，用药频率为33.25%，其次为平性、热性类药。温热药具有温里散寒、补火助阳、温通经络、引火归原、回阳救逆等作用[23]，可温肾助膀胱气化，固精缩尿止崩，在临床上治疗尿频发挥着举足轻重的作用。配伍平性类药，既可缓温热药之峻猛，又可顾护脾胃，补而不滞，温而不燥不热，使收涩与温通并用，缩尿而不留湿邪，达到整体治疗效果。
3.4 高频药物药味分布分析
药味频次前3位为甘（186次）、辛（65次）、咸（51次）；甘味药主入脾胃二经，作用平缓，具有补益中气、调和阴阳、和中缓急的作用，同时合用温性药有甘温益气固精缩尿之效，在尿频治疗中使用频率最高[24]。辛味能散能行，合于温性而辛散温通，既能助力膀胱气化，又能通畅溺窍。咸味能下入肾与膀胱，直达病所，再合上辛温甘平之性味，共奏温肾固精缩尿，暖膀胱助气化之功。
3.5 高频药物归经分布分析
归经频次前3位为肾经（212次）、脾经（115）、肝经（114次），其中归肾经的药物最多，其后是归脾经、肝经的药物。《素问·逆调论》曰：“肾者水藏，主津液”，可见肾与小便排泄密切相关，肾失封藏，小便失约，频数而出，故温肾固摄小便尤为重要。脾主运化水饮，将津液吸收、转输至全身脏腑，脾阳不足，中焦虚寒，中气下陷，津液输布失调，导致大部分水液下注膀胱，故小便频数；因此选用甘温、辛温入脾经之药，益气温中，健脾运水，尿频自愈。肝主疏泄，调畅津液运行输布，气行则津布，气机调畅，津液布散，小便自调。肾、脾、肝三脏在尿液的生成与排泄过程中发挥重要作用，故尿频的发病可从归经规律中看出常用中药紧扣肾、脾、肝三脏功能失调，用药归经切合病机。
3.6 高频药物关联规则分析
当以最小支持度19%、最小置信度30%和最大前项数1进行关联规则分析；所得药对配伍规则可见，常用的药对有鹿茸－龙骨、牡蛎－龙骨、桑螵蛸－龙骨、桑螵蛸－附子、鹿茸－桑螵蛸等。补阳药与收涩药、温里药配伍较多，体现了古代医家在临床上治疗尿频以温肾缩尿、收敛固摄、益气温中温阳利水为主的用药特点。
以药测方，通过药物关联规则分析可知，常用药对在临床上应用广泛，如名方缩泉丸[25]，出自薛立斋《校注妇人良方》，全方仅由乌药、益智仁、山药组成，具有温肾化气、缩尿止遗之效，主治小便频数之膀胱虚寒证。方中益智仁辛温，入肾脾二经，收涩之中兼有收涩之性，能暖肾温脾，助阳化气，固精缩尿，故为君药。乌药辛温，能散寒邪，其性又善下走，直入肾与膀胱，温肾散寒，助膀胱气化，助君药止小便频数而为臣药，《本草撮要》曰：“益智仁，功专止遗浊，缩小便，得乌药治小便频数。”山药甘平兼有固涩之性，缓补脾肾，益气滋阴，缩尿止遗，为佐使之药。三药合用，温肾助阳，下焦得温而冷寒自除，膀胱气化乃复，约束有权，尿频自可痊愈。又如《本草衍义》中桑螵蛸散[26]，调补心肾以治小便频数，方中桑螵蛸甘咸补肾，其性收敛而固精缩尿，故为君药。龙骨质重而安心神，味涩而缩小便；龟甲滋肾补心，安定心神，合为臣药。远志、石菖蒲、茯神交通心肾，而安定心神，缓解膀胱激惹征[27]；因小便频数，易耗伤气血津液，故以生晒参、当归益气养血生津，共为佐药。诸药合用，补涩结合，上下相济，共奏补肾固精缩尿、养心安神定志之功。上述两方的配伍特点，均符合药物关联及用药规律结果。
4 结语
数据挖掘技术在各大领域广泛应用，在名老中医传承工作中也起着重要作用[28]。目前应用较多的方法有描述性分析、关联分析、复杂系统熵聚类分析、因子分析、判断分析等。如原萍萍等[29]运用“中医传承辅助平台”的描述性分析、关联分析、复杂系统熵聚类、新方分析等方法研究小儿神经性尿频中药复方的用药规律，研究发现治疗小儿神经性尿频多以补肾固涩缩尿之品为主，这与小儿遗尿临床表现多为肾气不足、膀胱虚寒相符合，说明数据挖掘方法可用于中医古籍文献研究，为中医传承开拓新思路。
本研究通过对《中医方剂大辞典》中的小便频数方进行频数分析及关联分析，得出了历代医家治疗尿频的用药组方规律。可以发现，治疗尿频常用龙骨、附子、牡蛎、肉苁蓉、桑螵蛸、鹿茸等中药；选药以补虚药、收涩药、温里药等为主，性味多辛温甘平兼以咸涩，且归经多为肾脾肝心；多选用鹿茸－龙骨、牡蛎－龙骨、桑螵蛸－龙骨、桑螵蛸－附子、鹿茸－桑螵蛸、山茱萸－熟地黄等药对。尿频在临床上以虚寒较为常见，治疗故以温肾固精缩尿、助力膀胱气化为主，兼以益气温中、健脾利水、养血安神等，体现了脏腑并治、平调阴阳、补涩而不敛邪的特点。除此之外，湿热下注膀胱，气化失职，亦可致膀胱失约而小便频数，故也常用萆薢、茯苓二药以清热利湿通淋。通过以上分析，临床用药规律与中医基础理论相符合，对于当代医家在临床上辨证施治用药有着一定的指导意义。
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