2.4 麻黄细辛附子汤方药分析结果
2.4.1 原方分析
根据医案统计分析，麻黄细辛附子汤药物常用剂量为：附子30g，细辛5g，麻黄5g；最大用量为附子100g，细辛6g，麻黄10g；最小用量为附子20g，细辛2g,麻黄2g。其中，相比与麻黄和细辛的用量，附子的用量为原方中最大，为一方之主药，详见表2.
2.4.2 加味药物统计分析
经统计加味药共16味，常用药物（使用频数>2次）主要为生甘草、生姜、桂枝；在剂量方面，干姜剂量最大为31g，生姜和桂枝常用12g，详见表3。甘草具有缓中，调和诸药之功，加之原方可缓麻黄、附子、细辛之急，缓解附子的烈毒性；生姜可解表散寒，桂枝可助阳解表，温通经脉，生姜、桂枝配伍原方之麻黄，细辛，可起到温经解表，扶正驱邪之功。除常用药物外，吴老针对疾病症状，可配伍羌活、茯苓、肉桂、香附、通草、王不留行、防风、蒺藜等药物，可谓用方之灵活。
3．小结
3.1本研究总结吴佩衡麻黄细辛附子汤的方证特征，主要有：
（1）常用处方：麻黄5g、细辛5g、附子30g，可随证加用生姜12g、桂枝12g、干姜31g、甘草5-6g、防风、羌活、陈皮、半夏等药物。
（2）方证主要特征：麻黄附子细辛汤大多适用于：患者体质素虚或误治、邪气直中少阴；无明显年龄和节气限制；患者全身症状多为外感重证象，表现为头痛、恶寒发热、体痛，疲倦嗜睡、重者汗出肢冷等症状，皮疹色淡不鲜，多伴口不渴或喜热饮、纳差，舌苔白滑，脉沉细紧。
3.2关于本研究的思考
吴佩衡名中医研习火神派创始人郑钦安的扶阳学术思想，开创了云南扶阳门派，临床上善用附子，在其所著的《中药十大主帅》中，附子排在首位。吴老运用附子极为灵活，在本研究中，附子最小用量20g,最大用量仅为100g，然参考吴老其他医案，可知附子用量远大于此，附子普通用量为60g, 重则可每剂使用250-500 g[4],故用本方亦不可拘泥于研究结果，附子用量需要结合临床，具体辩证分析。同时，本研究医案9例均出自《吴佩衡医案》，由于医案例数较少，研究结果仅作为临床参考，为研究吴老的临床经验学习提供一定借鉴，关于吴老使用麻黄细辛附子汤的方证规律还需进一步研究完善。
参考文献：
[1]汉.张仲景著，晋.王叔和撰次.伤寒论[M].北京：人民卫生出版社.2005:88.
[2]吴佩衡著.吴生元，吴元坤整理.吴佩衡医案[M].北京：人民军医出版社，2009.
[3]汉.张仲景著，晋.王叔和撰次.伤寒论[M].北京：人民卫生出版社.2005:87.
[4]彭强丽，杨丽娟，吴生元.浅谈吴佩衡在妇科疾病中附子的应用经验[J] .辽宁中医杂志，2018，45(03)：491-493.