4.讨论
寻常痤疮俗称“青春痘”，在中医文献中有“肺风粉刺”、“面皰”等病名。本病多因腠理不固，风热之邪客于肺经，加之饮食偏嗜，过食辛辣肥甘厚味，胃热上蒸，脾湿化热，肺胃郁热，蕴久成毒，热毒上攻于肌表而发为脓疱型痤疮。该病位在肺胃二经，属实属热。故《内经》云：“寒薄为皶，郁乃痤”。现代医学认为痤疮的发病机制是雄激素绝对或相对升高，使皮脂分泌亢进，毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化异常，导致皮脂排泄障碍而潴留，加之痤疮丙酸杆菌大量增殖，共同作用引起皮脂腺局部的炎症反应而发病【8】。该病的发生还与遗传因素、心理因素及微量元素锌的不足有关。由于痤疮多发于青春期的男女，发生率较高，愈后极易复发，尤其是脓疱型痤疮，在破溃或吸收后颜面部会留有色素沉着及小凹陷状瘢痕，严重影响了患者的容貌。今用火针治疗脓疱型痤疮，取得了较好的疗效，不仅炎症吸收快，且愈后复发率也明显减低。
火针，作为一种特殊针法，是将火针针尖在酒精灯上烧红后，快速刺入穴位或一定部位以治疗疾病的一种针刺方法。火针又称“燔针”或“焠针”或“烧针”【9】早在《灵枢•经筋》中，就将其称为“燔针”法，如“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。火针属于中医传统外治法之一，有着悠久的历史，它集毫针刺与艾灸之热力于一身，既能散结、敛疮、排脓，又有清热、除湿、通络之功等。明代高武在其《针灸聚英》中指出：“火针者，宜破痈毒发背，脓溃在内，外皮无头也”。“凡疡块结积之病，其宜火针，比非方之功，火针甚妙”。唐代孙思邈也在其《备急千金要方》中记载“处疖痈疽，针惟令极热”；“痈肿，凡用药贴，法皆当疮头处开孔，令泻热气。亦当头以火针针入四分即瘥”【10】的论述，这是最早记载火针治疗热症的依据。在《刘涡子治痈疽神仙遗论•针焙宜 》记载“疽初生赤硬„„其患处疮头不拘多少，其间须有一个最大者、即是大脓窍，当用熟铁大针头如钗脚者，于麻油灯上烧令热透，插入一寸至二寸”等。中医这些经典理论是指导后世医家临床应用火针的可靠依据。近年来对火针的临床研究证明，火针对甲皱微循环有一定的影响，它可使血色变红，血流速度加快。另外通过对针刺局部红外热象图的观察，经火针治疗后病变部位的温度明显提高【11】。故可加速局部组织的代谢和营养，促进炎症的消散、吸收，起到了生肌排脓、散瘀消肿之功。应用火针点刺具有直达病灶所在，以热引热，引邪外出，改善了局部的血液循环，达到治疗的目的，且疗程短，副作用小，有效地预防和控制新发、复发，起到了表里兼顾，标本同治之工。另外，中医学认为本病多因腠理不密、外邪侵袭、肺气不清，加之嗜食膏粱厚味，胃热上蒸、脾湿化热、湿热夹痰、瘀热痰结于面所致脓疱型痤疮。本病选取膀胱经背俞穴肺俞、胃俞，用梅花针扣刺加拔罐，意在清泄肺胃湿热、疏通瘀滞、调理气血、畅通经脉、使血出邪尽，重在治本。正如《内经》曰：“刺络者，刺小络之血脉也”；“菀陈则除之，出恶血也”【12】。
通过临床治疗观察，对于实热性脓疱型痤疮采用火针结合刺络拔罐治疗具有较好的疗效，且操作简单，无副作用，值得临床推广运用。
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