火针结合刺络拔罐治疗实热性脓疱型痤疮的临床观察(2)

　　1.4 排出与剔除标准

　　①不能坚持治疗或治疗期间自用其他药物，影响治疗效果评定者；②患有高血压、心脏病、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病及造血系统疾病者；③患有精神疾病者；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤瘢痕体质者；⑥婴儿期痤疮

　　2.治疗方法

　　2.1治疗组：

　　2.1.1火针法

　　取阿是穴，选取每个脓疱顶部中央。火针用盘龙火针，规格0.5mm×50mm。嘱患者清洁面部，仰卧，充分暴露面部或胸背部皮损部位，施术者洗手，患处用75%的酒精消毒，将火针在酒精灯上烧红至发白后，迅速垂直刺入脓疱顶部，快进快出，深度控制约2mm之内，后用消毒棉签稍加挤压，使其脓栓、脂栓、脓血从皮损处流出并彻底清除。治疗中为消除患者的恐惧感及紧张感，可令其在施术过程中闭目。为减少患者痛苦，施术者需进针稳、快、准。施术后嘱患者3天内不可洗脸，疗程内禁用各种刺激性化妆品。一般患处第2天就能结痂，嘱患者不要抓挠，使痂壳自然脱落，痂壳一般5-6天可自然脱落，故7天治疗1次，4次为一个疗程。

　　2.1.2刺络拔罐

　　刺络选穴肺俞（双）、胃俞（双）。患者俯卧位，暴露刺络腧穴，用75%的酒精棉球消毒扣刺部位，施术者以梅花针扣刺所选腧穴，至局部出现米粒大小血珠时停止，用闪火法将中号玻璃火罐拔于扣刺部位并留罐10min，起罐后用消毒棉球擦净血迹，嘱当天不可沐浴。7天治疗1次，4次为1个疗程。

　　在治疗期间，宜清淡饮食，忌辛辣及油腻性食物，禁酒及吸烟，禁止使用刺激性的化妆品等。

　　2.2对照组：

　　对照组予单纯刺络拔罐法，同治疗组刺络拔罐。在治疗期间，宜清淡饮食，忌辛辣及油腻性食物，禁酒及吸烟，禁止使用刺激性的化妆品等。

　　3.疗效分析

　　3.1疗效标准

　　3.1.1综合疗效判定标准:参考《中药新药临床研究指导原则》2002 年版,根据患者囊肿的数量、大小、质地、颜色计算治疗前后总评分、皮损数目变化,评价临床疗效[5]。疗效指数=[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%。皮损变化指数=（治疗前皮损数目-治疗后皮损数目）/治疗前皮损数目×100%。总有效率=痊愈率+显效率。治愈：患者经过治疗后，皮损变化指数≥90%；显效：患者经过治疗后，皮损变化指数≥60%而<90%；有效：患者经过治疗后，皮损变化指数≥20%而<60%；无效：患者经过治疗后，皮损变化指数<20%【5】。

　　3.1.2主要指标疗效判定标准:疗效评价以皮损积分情况计算有效率。皮损积分参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[6]及文献[7]中的皮损积分标准，根据结节、囊肿的个数、大小、部位、质地、颜色的积分进行判断。皮损个数:2分(1-3个),4分(4-6个),6分(6个以上或融合成片);皮损大小:2分(皮损均小于0.5 cm x0.5 cm),4分(皮损大小介于2分和6分标准之间),6分(皮损超过1cmx1cm;皮损部位:2分(面、颌、颈、背1个部位);4分(面、颌、、颈、背2个部位);6分(面、颌、、颈、背3个部位以上)；皮损质地:1分(柔软),2分(中等硬度),3分(硬);皮损颜色:1分(浅淡),2分(暗红),3分(鲜红)。分4级判定。痊愈:皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失，积分值减少率>95 %;显效:皮损大部分消退，症状明显减轻，95 %>积分值减少率>70%;有效:皮损部分消退，症状改善，70 %>积分值减少率>50%;无效:皮损消退不明显，或临床症状反见恶化，积分值减少率<50%。积分值减少率=（治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分x 100%。

　　3.2结果

　　3.2.1 观察治疗组与对照组治疗前后的皮损数目的变化对比，治疗前皮损数目经统计学处理P>0.05，差异不显著。经过8周治疗后，皮损数目：治疗组为4.62±2.56个；对照组为 9.56±3.76个。治疗组的皮损数目显著低于对照组P<0.05。见表2。

治疗组与对照组治疗前后皮损数目变化情况对比表2