《医门擥要》脉诊辨病对妇科病证诊治特点探讨(2)

　　1.2脉诊辨病对方药统计

　　通过对《医门擥要》上卷脉诊辨病对妇科病症的方药使用统计，主要有逍遥汤加减、八珍汤加减、黄芪补血汤加减等，其中以八珍汤加减使用最多，其次为黄芪补血汤加减。

表2  《医门擥要》上卷妇科病症使用方药情况统计

 　　2 《医门擥要》对妇科病症诊治特点

　　古语云：“欲识病，务先识人”，说明中医在诊治病症的同时，强调重视个人体质、性别、年龄的差异。而妇人有经、带、胎、产等生理特点，故在疾病诊治上更应加以辨别。兰茂在《医门擥要》上卷中记载最多的病因为“肾水亏极，不能养肝木，而肝血枯”，其次为“肝血亏”、“妇人多郁”，说明妇人患病多与肝肾、与肝血有关。精血同源，肾水不足，肝无肾水滋养，母虚子弱，故导致不孕、经水不调等症；肝主疏泄，主藏血，疏泄失职，则肝郁气滞，郁久化火，故出现“室女经闭头晕”，治法应予疏肝理气，补血活血；或肝血不足，冲任失养，故出现“妇人经水不调、不孕、室女经闭”之症，治法应予补血活血。肝体失养，失其濡养之能，则肝气疏泄失常，二者存在相辅相成，相互为用的关系。

　　2.1补益气血

　　程氏在《医学心悟》中认为气血的不足或失调是导致月经病的重要原因，而室女经闭多由血海空虚导致，故治法上多予补益气血为主[2]。张晓琳[3]认为，在兰茂治疗不孕症中，虽脉证上有差异，但治法方药基本一致，均用八珍汤加黄芪、阿胶、红花、砂仁益母草等治之，体现补益气血，活血通经的思想。兰茂作为云南明代著名医家，有着丰富的诊疗经验，在用脉诊辨病治疗妇科病症中，主要以补益气血为大法，脾虚证之带下则加海螵蛸以涩精止带；血虚火旺之血崩则加以收敛止血之鹿角霜、炒荆芥等。

　　2.2 药食两用

　　兰茂在治疗肝肾亏虚的血崩证中，用芭蕉根煮猪蹄治之，说明兰茂善于用当地药材，取材简便易行，在《滇南本草》中也有很多药食两用的记载，兰茂食药疗法使用植物类、动物类、谷物类等食材，其中动物类食材使用较多的为鸡肉、猪肉等，在《中华本草》中检索上述动物类食材，多入脾胃经，具有补益脾胃虚弱之功[4]。而芭蕉根在《滇南本草》中为清热解毒之功效，故兰茂用芭蕉根煮猪蹄治疗血虚火热证之血崩即可补益脾胃，补养气血，又可清热泻火。

　　小结

　　随着经济的日益发展，女性在整个社会群体中有着不可低估的重要性，在面临来自生活和工作双重压力的同时，还要承受经、带、胎、产生理对身体的影响，本文通过总结《医门擥要》脉诊对妇科病症的病因、方药特点，归纳兰茂在临证诊治的特色。

　　参考文献

　　[1]郑进. 兰茂医学与云南中医学[A]. 云南省中医药学会、云南省中西医结合学会、云南省针灸学会、云南省民族民间医药学会.首届兰茂中医药发展学术论坛暨云南省中医药界2014'学术年会论文汇编[C].云南省中医药学会、云南省中西医结合学会、云南省针灸学会、云南省民族民间医药学会:,2014:4.

　　[2]钱旭武. 《医学心悟•内、妇科》相关方剂用药特点与配伍研究[D].黑龙江中医药大学,2012.

　　[3]张晓琳. 《医门览要》及《滇南本草》对不孕症诊治规律的探讨[A]. 云南省中医药学会、云南省中西医结合学会、云南省针灸学会、云南省民族民间医药学会.首届兰茂中医药发展学术论坛暨云南省中医药界2014'学术年会论文汇编[C].云南省中医药学会、云南省中西医结合学会、云南省针灸学会、云南省民族民间医药学会:,2014:3.

　　[4]籍莉. 明•兰茂《滇南本草》附方的治法与方剂的初步研究[D].云南中医学院,2017.