覃丝1 秦竹2*
（本论文荣获“第五届兰茂论坛”优秀论文三等奖）
摘要：目的：研究《医门擥要》脉诊辨病对妇科病证诊治学术思想及用药特点规律探讨。方法：对《医门擥要》上卷脉诊辨病的妇科病证进行统计，分析兰茂诊治思想及用药特点。结果：《医门擥要》上卷脉诊辨病的妇科病证有9种，使用方剂加减11首（包括自拟方2首），其中以八珍汤加减使用最多，治法多予补益气血为主。
关键词：医门擥要；妇科病症；脉诊辨病；诊治特点
《医门擥要》为明代云南医家兰茂所著，是其在完成《滇南本草》后，为了指导临床辩证用药，纠正某些医家治病存在“粗忽，自持所长而往往偏执其一”的弊病，并根据其长期行医治病的经验编纂而成，故该书被后世医家称之为《滇南本草》之姐妹篇《医门擥要》共分为二卷，上卷以脉形辨病，结合中医四诊合参；下卷则以证型辨病，结合云南特殊的地理环境因素所导致的云南当地常见病、多发病，记载了当地民族特色用药特点进行诊治，为云南中医药的发展留下了宝贵的财富[1]。本文仅从《医门擥要》上卷对妇科病证的诊治规律方面进行初步分析与总结，以阐示兰茂在诊治妇科病症的学术思想及用药特色。
1 《医门擥要》脉诊对妇科病症诊治的统计分析
1.1脉诊辨病统计
中医的诊断方法讲究“望、闻、问、切”四诊合参，脉诊是中医学的重要组成部分，有着非常悠久的历史，是中华民族医药文化中的瑰宝。自古以来，众多医学名家无不精通脉诊，脉诊在临床诊疗中起着十分关键的作用。《医门擥要》上卷脉诊辨病中对内、外、妇、儿等各科均有记载，而对妇科病症的脉证记载，主要以寸脉、关脉及尺脉为主，其中以尺脉出现最多，又以不孕病证为多见。
* 项目资助：云南省科学技术厅-云南中医学院应用基础研究联合专项资助（项目编号2017FF117（-026））
作者简介：覃丝（1989-），女，壮族，广西人，助教，E-mail：276574549@qq.com
通讯作者简介：秦竹（1964-），女，汉族，江苏人，教授，研究生导师，主要从事方剂教学科研与临床研究，E-mail：944844661@qq.com
表1 妇科脉证辨病及其病因
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脉部
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脉形
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妇科病症
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病因
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左寸心脉
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浮
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室女经闭头晕
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妇人多郁
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左关肝脉
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沉细而缓
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妇人经水不调
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肝血亏
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沉细而缓
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不孕
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肝血亏
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沉细而缓
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室女经闭
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肝血亏
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沉细而缓
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室女经闭
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行经肚疼
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左尺肾脉
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浮疾
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月经先期
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妇人血枯经水不调，血枯而热
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浮缓
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月经后期
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妇人血枯经水不调，血枯而弱
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沉紧
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月经在前
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肾水不能养肝木，肝血枯而热
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沉紧
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不孕
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肾水不能养肝木，肝血亏而不能受孕
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沉缓
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白带
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相火衰
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迟缓
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不孕
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不孕肾水亏极而肝血枯，故不能受孕
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迟缓
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白带
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白带肾水不能养脾，又有心肾不交而带者
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迟滑
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月经退后
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肾水不能养肝木，肝血枯而弱
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迟疾
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血带
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血带，肾水不能养肝木，肝血弱而下渗
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右尺命门
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浮洪有力
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欲带
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相火动
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数缓而无力
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不孕
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肾水亏极而肝血枯，故不能受孕
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数缓而无力
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白带
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肾水不能养脾
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脉数滑
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血带
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肾水不能养肝木，肝血虚而下带
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脉数滑
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血崩
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肾水不能养肝木，肝血虚而下带
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脉数而有力
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血崩
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图1 妇科病症出现频次统计
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