秦国政教授运用动物类药治疗男科疾病举隅(2)

　　2、勃起功能障碍

　　患者某，男，30岁，云南玉溪人，2015年5月15日因“阴茎勃而不坚6月余”前来就诊。患者诉半年前因工作压力大，情绪波动较大后出现阴茎勃而不坚，坚而不久，导致夫妻性生活不和谐，患者现症见情绪低落，精神不振，神疲乏力，性欲差，偶有晨勃及夜间勃起，时有阳事不举，举而不坚，易痿软，多数难以完成同房，并时有腰背部酸痛，纳可，眠差，大便调。舌质紫黯边有瘀点瘀斑、苔薄黄，脉弦细涩。体查:外生殖器未见异常。前列腺液镜检:卵磷脂小体: + + + ，WBC:0-5;血浆性六项(－);生殖器B超未见明显异常。西医诊断：勃起功能障碍，中医诊断：阳痿。证属肝郁肾虚血瘀。治以疏肝益肾活血。处方如下：

　　桃仁10g，红花10g，熟地15g，当归30g，白芍30g，川芎10 g，炒柴胡10 g， 炒枳壳30 g，川牛膝15g，桔梗10g，淫羊藿30g，紫石英10g，蜈蚣3包(冲服)，九香虫10g，炒麦芽30g。7剂，水煎服，3次/剂，饭后温服，同时辅以心理疏导，嘱患者及女方放松心情，勿过分思虑。患者予5月22日复诊，诉勃起功能较前改善，自信心较前恢复少许，但仍难以持久，予续前方加蜂房10g，合欢皮15g，7剂，用法同前。患者再服7剂后前来复诊，诉出现晨勃及夜间勃起，基本可以完成同房，与妻子情感较前好转。继予前方14剂，巩固疗效。

　　按：男性勃起功能障碍，俗称“阳痿”，临床以勃而不举，举而不坚，坚而不久为主要表现。对于男性而言，特别忌讳，因目前社会及家庭生活压力与日俱增，男性一旦出现不适症状，很快便产生恐惧、忧郁、焦虑等症状，继而加重病情。古人对阳痿多认为病位有肾, 病性多虚、多寒。秦国政教授在对阳痿患者进行大样本数据统计后发现，过激的情志变化既是 ED发生的易患因素也是促成因素，提出了“因郁致痿，因痿致郁”，二者相互循环，相互压制，肝气不疏而郁，肝郁而调达功能失调，机体出现气滞血瘀之相，肝肾同源，肾得不到帮助，久之则导致虚证，最终出现肝郁肾虚引起阳痿[2]。故在辩证的基础上加入九香虫、蜂房、蜈蚣等。九香虫味咸，温。归脾、肝、肾经。具有行气止痛、温肾助阳之功效。本品性温入肾，又兼可温肾助阳，可用于治疗肾阳亏虚、寒滞肝脉而致的阳痿、阴冷、子痈、缩阳、阴茎痰核等病症，且香散性温，可入脾、肝二经，善行气止痛，可解肝气之郁滞。《本草纲目·卷三十九·九香虫》有载：“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳。”蜂房味甘，平。有毒。归胃、肝经。有温运脾阳，调肝通络，祛风止痒之功。本品善温运脾阳，调肝通络，常用于阳明虚弱或肝郁络阻而致之阳痿、不射精等。《新修本草》言：“灰之，酒服，主阴瘘；蜈蚣性辛，温；有毒。归肝经。功效：息风止痉、解毒散结、通络止痛。本品能疏达血脉、振阳起痿。通达走窜之力甚速。此三味血肉有情之品，既能疏肝行气解郁，还能温补肾阳，兼活血化瘀之功，直达宗筋。

　　3、结语

　　秦国政教授在使用动物类药物时，认为动物类药物乃血肉有情之品，与人体功能相近，取其天人相应之意。因此，尊重自然规律，利用药物的本性去治疗疾病，充分发挥药物的功效，使得在人身上进一步发挥本质，提高治疗疾病的疗效。当然，这些动物类中药对于浩瀚如林的中药药材来说犹如九牛一毛，更多的有效的动物类药材需要我们进一步开发、采集及进行临床与实验研究，以便在临床上得到更广泛的应用。

　　参考文献：

　　[1] 秦国政,张富刚,董保福.从疮疡论治慢性前列腺炎简论[J].中华中医药杂志,2009,24          (12):1597-1601.

　　[2] 秦国政.阳痿中医发病学和证候学规律新探-附717例流行病学调查分析[J].中华医药学报,1999,14(6):33-37.