兰茂传人之清代医家管氏“通腑活血法”思想的方证分析概述(2)

表二 药物归属分类表

　　按照药物的归属分类，可以看出清热药、活血化瘀药、补虚药、化痰止咳平喘药、泻下药、开窍药为其代表方剂的主要药物类别，这其中是体现清热以泄，攻下以泻，化痰止咳以宣降肺气，开窍以通腑气，补虚药以补气助血运行，理气药、活血化瘀药以行气活血，消食药以消食化积，促进气血的运行，处处渗透着管氏“六腑通，气血活”的理论思想。

表三 药物具体归属分类表

　　表三为每味药物在中管局“十二五”中医教材中的的具体分类，其他未进行子分类药物中主要为理气药、开窍药、消食药（其用药特点参照表二），从其他进行子分类的药物来看，补虚药中的补气药，活血化瘀药中的活血疗伤药、活血止痛药、活血调经药，泻下药中的攻下药和峻下逐水药，化痰止咳平喘药中的清化热痰药，清热药中的清热凉血药、清热燥湿药、清热泻火药，安神药中的重镇安神药，为管氏“通腑活血法”的主要用药特色。中医认为“气为血之帅”，气的推动是血液运行的必要条件；清热药药味大多苦寒，中医的性味归经理论认为苦味能“泄”，主要分“降泄、通泄、清泄”，其中清热药大多有“泄”之功用，可通腑气；肺与大肠相表里，大肠的传导有赖于肺气的肃降，肺气肃降则大便传导功能出现异常，因此清化热痰药物的应用有助于宣降肺气，有助于强化大肠的传导功能，气血活的典型代表药物就是活血化瘀药。

　　结语：

　　综上所述，管氏认为“六腑通，气血活”，提倡“通腑活血法”的治则治法，其既对历代医家“通腑活血法”进行继承，同时创新了诸多的用药特色，其主要通过泻下和化痰宣降肺气的药物通腑气，消食化积和活血化瘀行气的药物来行气活血，值得后世借鉴，对于现今中医的脏腑实证以及临床上心肺功能衰竭、肾功能衰竭等危重病人患者，都具有理论性的指导意义和临床依据。