中西医优势互补 共论络病诊疗新进展

　　2018年6月23日，由云南省中西医结合学会主办的云南省第四届络病大会在云南省昆明市召开，省内外300余名中西医心血管疾病专家、学者汇聚一堂，大会上发布了关于中医药治疗心肌梗死、心律失常、动脉粥样硬化、心力衰竭等心血管事件链的最新研究成果，并就络病学说传承创新、科研临床转化等进行了学术交流。

　　会议期间，北京阜外心血管病医院副院长杨跃进、成都军区昆明总医院心血管内科主任杨丽霞等专家分别围绕“AMI心肌无再流微血管发病机制和通心络干预研究 ”、“ 慢性心衰治疗进展”等主题作学术报告。

　　杨跃进教授指出，心脏破裂是再灌注时代面临的难题，在暂时没有指南、建议可参考的情况下，杨跃进教授发明了“新三联”疗法，即“通心络+负荷他汀+尼可地尔”。这个方案中，负荷他汀可以调节血液中高水平的脂质含量，尼可地尔可起到扩张微血管作用，通心络胶囊能够保护微血管，抑制微血管痉挛，从而减少无复流及再灌注损伤，促进心肌有效灌注，保护受损心功。在应用新三联后，2015年阜外医院CCU共收治AMI 959例中共死亡17例(1.77%)，其中心脏破裂 8例(0.83%);而在2016年CCU收治AMI 1010例中共死亡 15例(1.49%)，其中心脏破裂 3例(0.3%)。他认为，“新三联”疗法可大幅降低心脏破裂的风险。

　　在接受“云南中医”的采访时，杨跃进教授表示：考虑基层医院医疗技术普遍不高、医疗条件落后、技术手段有限，基层老百姓经济条件欠佳，并非每位患者都能做介入治疗等情况，团队下一步临床研究一定要涉及基层医院。虽然现在通心络对心脏破裂的效果尚未明确，缺乏相应研究数据支撑，需要我们进一步做研究，但是在临床上确有疗效。未来希望即使没有使用介入手术，但是通过服用通心络、通过推广使用“新三联”疗法亦能够帮助基层患者缓解病痛。

　　杨丽霞教授与我们介绍了心力衰竭的“金三角”基本治疗方案、慢性心力衰竭治疗新流程、心衰治疗新靶点——减低心率等相关内容，并指出目前心力衰竭的西药治疗已经走入瓶颈，我们渴望在心衰新药的探索中有直接作用于受损心肌细胞、改善心肌细胞结构与功能、促使心肌细胞再生、逆转心室重构的药物，以期降低死亡率。而研究表明，芪苈强心胶囊治疗慢性心衰可显著降低NTPro-BNP，上调PPAR，抑制心室纤维化，保护心肌，抑制心室重构，改善肺动脉高压，使心衰患者的临床治疗效果大为提高。

　　杨丽霞教授说：加入芪苈强心胶囊的CHF治疗的中西医结合优化方案，是一个可以让老马“焕发青春”的“铂金之选”。同时也期待未来在络病理论指导下，充分发挥中西医结合优势互补，进一步探索新的治疗方法，让更多的患者获益。（通讯员：马宁杰）