中医药参与鲁甸地震救治特色优势鲜明

　　【国医在线讯】2014年8月3日16:30分，一场突如其来的6.5级地震袭击了云南昭通鲁甸县。截至8月5日14:30，“8•03”地震造成昭通市鲁甸县、巧家县、昭阳区、永善县和曲靖市会泽县410人死亡(其中：鲁甸县328人、巧家县69人、昭阳区1人、会泽县12人)、12人失踪(巧家县12人)，2373人受伤(其中：鲁甸县1713人、巧家县290人、会泽县370人)。面对灾情，中医药医疗救治积极参与，大有可为。

　　云南中医医疗机构第一时间启动应急预案  奋力抢救伤员

　　在地震发生后的第一时间，鲁甸县中医院陈昌旺院长就于地震当晚带领近一半医务人员，携带小夹板等急救用具，紧急前往四十公里外的震中龙头山镇抢救伤员。对轻伤患者采用小夹板固定等中医方法处理，重伤者则紧急转运。该医疗救援队设置了两个医疗点共处理转送伤员200多人。

　　昭通市中医医院也于当晚启动应急预案，组成四支应急医疗救援队赶赴震中灾区，并设置12个院内医疗专业救治工作。截止今日(8月4日)17时，该院收治伤员38人，危重3人，重症27人，中度2人，轻伤4人，还有2人情况还在确认中。

　　8月4日零点整，云南省中医医院派出两辆救护车，13名医疗队员及救援物资，星夜驰援鲁甸。医院已做好派送第二批医疗队和接转伤员的准备。云南省卫生厅副厅长郑进电话指示：一是医疗队伍要全力以赴救治伤员，彰显中医药特色优势，二是一定要注意自身安全，转达对医疗队人员的问候。

　　骨折患者：小夹板和中医手法复位

　　地震中，会有很大一部分被压群众发生骨折。骨折要首先区分是开放式骨折还是闭合式骨折，骨折复位越早越好，早期整复比较容易，也易获得正确对位。但是病人如果有休克、昏迷、内脏及中枢神经系统损伤时，需等全身情况稳定后，才能整复骨折。复位和固定可以有效缓解病人的疼痛。

　　针对开放性骨折，应当充分暴露伤口、充分消毒，进行救治，地震后房屋倒塌可以引起组织的深度刺伤，容易引起厌氧菌的感染，特别是在不具备严格消毒的环境下，如果进行严密包扎，就会导致厌氧菌的感染。

　　针对闭合性骨折，主要是需要复位、固定，在医疗条件不允许的环境下，中医的手法复位、小夹板治疗是其治疗的优势。复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。但骨折愈合需要一定的时间，因此还得用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。

　　灾区的患者众多，应用小夹板，医护人员可以就地取材，塌方后的木板、桑树皮、纸板都可以临时使用，来缓解病人的痛苦。

　　活血化瘀治疗软组织挫伤

　　软组织挫伤是地震中最容易发生的症状之一。温建民建议，针对软组织损伤，在没有消毒措施的情况下，中药三黄汤可以代替消毒液进行前期的消毒，进而使用可以内服的桃红四物汤等活血化瘀药，可以加上土鳖虫以增加其活血化瘀的效果。

　　预防挤压综合征

　　在抢救出受灾群众后，要预防患者发生挤压综合征，挤压综合征是被困人员被救后死亡的重要原因。

　　挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，血液和组织蛋白破坏，在挤压解除后，这些代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭，临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。针对挤压综合征，西医的办法就是切开引流，中医中药建议使用桃红四物汤合五苓散加减治疗，以活血化瘀，利水消肿，防止肾功能损害。

　　中药预防瘟疫

　　针对大灾之后常有大疫的情况，温建民强调，由于灾后人们生活条件差，食品、饮水容易受到污染，人口聚集，所以容易发生传染病，因此要积极进行宣传教育、组织预防，同时可以使用清瘟败毒饮进行预防。同时，吸取唐山大地震的经验，卫生部门应该调集充足的破伤风疫苗，进行预防。长期的挤压可以导致患者发生褥疮，中医可以用红花泡酒或者酒精来进行局部按摩。(国医在线整理 望京医院骨科主任温建民)