2011年腾冲市开展全国基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作,属全国第一批试点县。在固东镇对65岁以上老年人开展中医健康管理工作,共管理3843名老年人。2012年,我市又在6个乡镇实施65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压和Ⅱ型糖尿病患者中开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作。2013年起,0-36月儿童、65岁以上老年人中医药健康管理纳入国家基本公共卫生服务中医药健康管理项目。2015年0-36月儿童中医药健康管理率为90.41%;65岁以上老年人中医药健康管理率为80.11%。同时大力开展中医养生保健健康教育服务,普及中医养生保健知识。中医药健康管理服务提高了群众健康素养和生活质量。
腾冲中医药服务的广泛开展,还有效降低了基层医疗机构的输液率、抗菌药物使用率,提了医疗安全水平。过去村卫生所80%的病人都输液治疗,抗菌药物使用率也高达70%以上,不合理用药、不合理治疗问题突出,不仅增加了群众医药费负担,而且对群众健康造成了一定的危害,全市每年都要发生几起输液反应或过敏反应事故。中医药服务广泛开展后,基层医疗机构的输液率降到40%以内,抗菌药物使用率控制在30%以内,医疗安全事故很少发生。
三、中医药服务能力的提升,得益于“五个注重”精准给力
腾冲市委市政府高度重视中医药事业,提出了将腾冲建成“国际知名的中医药疗养基地和健康医疗中心”的目标。为实现上述发展目标,腾冲市先后印发了《腾冲县关于扶持和促进中医药事业发展的意见》、《腾冲县进一步加强中医药工作的意见》、《腾冲县基层中医药服务能力提升工程实施方案》等文件,采取有力措施推进中医药服务能力提升,主要表现在“五个注重”
(一)注重中医药政策扶持。一是医保和基药补助政策给予倾斜扶持,将中药饮片、中医诊疗技术纳入报销范围。市中医医院住院费用的报销比例比同级综合医院提高10%。乡、村两级中医门诊诊疗费收取9元,中药饮片按规定加成销售。对积极推广中医药适宜技术的乡、村医疗机构优先给予基药经费补助。县级公立医院改革调整医疗服务价格中医类上调15%。二是加大投入力度。从2011年起,腾冲市财政每年安排30万元作为中医药适宜技术推广经费。十二五期间,市中医医院共投入约700多万元用于中医服务能力建设。21个乡镇卫生院中医科建设共投入600多万元。加强市中医医院的财政保障,2015年、2016年下拨市中医医院县级公立医院改革补助经费320万元,中医医院人员经费补助补助从50%提高60%。实施市中医医院迁建项目,2012年市委政府启动实施市中医医院迁建项目,在新城区划拨土地58亩,建筑面积47189平方米,设置床位488张,总投资3亿元,预计2017年可建成投入使用。三是鼓励社会力量在举办中医医疗机构。个体诊所设置不受规划布局限制,符合条件的均同意设置。
(二)注重中医药队伍建设。建设了市人民医院、市中医医院、固东中心卫生院3个中医药适宜技术培训基地,市中医医院建成中医药适宜技术网络视频推广平台。2011—2015年分期对680名乡村医生进行了中医适宜技术培训。5年来有132人参加中医继续医学大专学历教育,10人参加了中医全科医师转岗培训,21人参加了中医住院医师规范化培训,全市共选派200余人到上级医疗机构进修学习中医药技术。构建中医人才发展平台,在每年的高职、副高和中职专业技术人员聘任中,加大向中医专业技术一线人员的倾斜力度。优化人才引进政策,市中医医院每年到省人才交流中心招录二本以上层次大学生和到市外选调本科学历中医或中西医结合执业医师;扩大乡镇卫生院招录中医和中西医类别医学生的岗位比例。十二五期间,共招录和从市外调入中医和中西医类别人才54人。
(三)注重中医药本色彰显。加强市中医医院专科专病建设,老年病专科、针灸推拿科被评为省级重点专科;治未病中心开展的中医治未病课题获腾冲市科技进步二等奖并被列为保山市科技课题;肛肠科在继承与发扬传统手术方式的同时,引进并开展多种现代新技术、新疗法。市人民医院对神经性头痛、中风、截瘫、面神经瘫、糖尿病、精神分裂、妇科杂症等疾病治疗有独特效果;中医药参与治疗艾滋病项目多次获省级奖励。加强基层中医能力建设,为乡镇卫生院、村卫生所配备中医适宜技术诊疗设备。目前,21个乡镇卫生院中医基本器具齐全,配置了电针治疗仪、TDP神灯、电脑三维多功能牵引装置、煎药壶、磁振热治疗仪等设备,有规范的中药房,中药饮片均不少于300种,中成药不少于80种。217个村卫生所均配置了中药饮片柜,170个村卫生所配置了针灸床、刮痧板、火罐、电针治疗仪、推车、TDP神灯等设备,中药饮片不少于100种,中成药不少于50种。
(四)注重业务指导。市卫生计生局成立了市中医工作技术指导组,市中医医院成立了基层指导科,深入乡、村两级指导中医药工作。市中医医院和市人民医院每年安排4名知名中医轮流对口支援乡镇卫生院,每人到卫生院指导和坐诊1个月,到该乡镇所有村卫生所指导1次。将发展中医药事业纳入市、乡、村医疗机构目标责任制考核,明确提出中医药治疗参与率等工作指标。组织开展中医药技能竞赛和全市名中医评选活动,营造比学赶超的学习氛围。
(五)注重中医药文化建设。大力推进医疗机中医药文化建设。市中医医院被评为“全国中医药文化建设先进单位”。大部分乡镇卫生院建成了富有文化气息的中医馆和中草药植物园。深入中小学、党政机关、企事业单位宣讲中医药知识。积极推进中医药文化基地建设,将药王宫打造成集中医专家坐诊、中医药学术交流研究、药膳餐饮、中药批发零售、中医药文化推介、中医药历史文物展览等为一体的特色旅游景点。国家中医药管理局已批准为“全国中医药文化宣传教育基地”。开展中药资源普查、收集单方验方230多个,将简便实用的方子印发给村医并向群众推广使用。充分利用电视、微信等媒体广泛宣传中医药知识,让广大群众进一步了解中医、相信中医,营造良好的中医药发展氛围。(通讯员:张绍阳/腾冲市卫生和计划生育局)