三、典型病例
孟某,男,62岁。
1999年6月14日初诊。
患者自诉三年来胃脘胀满、疼痛,食后尤甚,恶心嗳气,泛吐清涎,头晕目眩,神疲乏力,大便时结时溏。曾服多种中西药物无效。近来病情逐渐加重,一周前经上消化道钡餐透视检查,视为胃下垂。刻诊:形体消瘦,少气懒言,胃脘胀闷不适,腹部有坠胀感,有明显的压痛和振水声,恶心嗳气,头晕目眩,舌淡苔白腻、脉沉细无力。此乃胃病久延失治,中气不运,饮停中焦之证。治宜健脾益气、温阳化饮,用苓桂术甘汤合枳术汤加味治之。
处方:茯苓15g,桂枝10g,苍术30g,炙甘草10g,枳壳15g,黄芪30g,党参12g,柴胡10g,升麻6g,半夏10g,陈皮10g,薏苡仁20g,川芎10g,砂仁6g。水煎,分二次服。
6月21日复诊:诉说服药7剂,胃脘胀闷、腹部坠胀大减,神疲乏力、头晕目眩、恶心嗳气也有减轻,纳食增加,大便较前通畅,但仍较稀。上方加白术10g以健脾渗湿。
6月28日三诊:诉说服药7剂,胃脘胀闷不适、腹部坠胀已缓解,振水声消失,余症也大有减轻,大便不稀。仍宗前法,将已经取效的处方改汤为丸,加工蜜丸,重10g,每次1丸,一日3次。
10月18日患者因腰痛来门诊诊治,问及胃下垂服药的情况,诉说服丸药1料,治疗月余,体质明显增强,每日进食一斤,体重也有增加,病已痊愈。
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