云南名医王敏临床经验：巧用方剂配对，善治妇科疾病

　　王敏主任医师从事中医工作已有37年，中医方剂配对用药经验丰富，治疗效果显著，值得认真学习和借鉴。现在分别对三组方剂的配对组成、功用、主治、方解进行阐述，并配合病例，供中医人临床治疗时参考。

　　一、逍遥散合理气散结汤：

　　逍遥散出自《太平和剂局方》

　　组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、炙甘草、生姜。

　　功用：疏肝解郁，养血健脾。

　　主治：肝郁血虚脾弱证。方中柴胡疏肝解郁;当归养血和血;白芍养血敛阴，柔肝缓急;白术、茯苓、炙甘草健脾益气;薄荷疏肝清热;生姜降逆和中;共奏疏肝解郁，养血健脾之功。

　　理气散结汤出自《王敏经验方》

　　组成：青皮、枳壳、郁金、当归、浙贝母、牛膝、僵蚕、通草、生麦芽、夏枯草、黄药子、山慈菇。

　　功用：疏肝理气，化痰祛瘀。

　　主治：乳腺增生病。方中青皮疏肝消积;枳壳、郁金理气活血止痛，行气解郁;当归活血止痛;浙贝母、僵蚕、黄药子、山慈菇化痰散结;夏枯草散结消肿;生麦芽疏肝解郁;牛膝活血通经;通草通气下行;共奏理气散结，活血止痛之功。

　　王敏主任常用此对方治疗乳腺小叶增生病。在临床上，乳房之病多与肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调有关。老师认为此病证属肝郁气结，或兼痰瘀凝结者居多，故主以理气散结汤合逍遥散加减，以疏肝理气，化痰祛瘀。一般宜月经前7天左右服药，守法守方，配合情志疗法，效果均满意。现举一例跟师期间老师成功治愈的病例以资佐证。

　　刘某，女，35岁，已婚，楚雄市东华镇人。

　　初诊：2012年3月22日。双乳胀痛伴结块3年余。疼痛于月经前为甚，近2个月来疼痛明显加重，胀痛为主。平素月经正常，末次月经2012年2月29日。

　　检查：双侧乳头无凹陷，两乳上方各有1.5cmx1.5cm大小结块2枚，质中等，边界不清，活动，触痛，两乳各象限有散在颗粒样结节，数十枚，质软，挤压乳头无溢液，两腋下未及明显肿大淋巴结。舌质淡红、有瘀点，苔白腻，脉弦细。

　　中医诊断：乳癖(肝郁气滞，痰瘀互结)。

　　西医诊断：乳腺增生病。

　　治则：疏肝理气，化痰祛瘀。

　　方药：当归15g、柴胡15g、赤芍15g、青皮15g、郁金15g、白术15g、茯苓20g、枳壳15g、浙贝母15g、牛膝15g、僵蚕15g、通草5g、生麦芽20g、夏枯草15g、黄药子15g、山慈菇15g、薄荷10g、炙甘草10g、生姜10g。

　　4剂。

　　疗程疗效：每次月经前8天左右，用上药服4剂，坚持治疗5个月，诸症皆除。

　　二、完带汤合五味消毒饮：

　　完带汤出自《傅青主女科》

　　组成：白术、山药、党参、白芍、炒苍术、车前子、陈皮、柴胡、炒荆芥、甘草。

　　功用：健脾益气，除湿止带。

　　主治：脾虚夹湿带下证。方中党参健脾益气;白术燥湿健脾益气;白芍养血敛阴;山药补脾益肾，固精止带;炒苍术燥湿健脾;车前子清热利湿;陈皮燥湿健脾理气;柴胡疏肝清热;炒荆芥疏肝止血;甘草清热和中。共奏健脾益气，除湿止带之功。