牙龈癌向皮肤转移医案一则

　　导读：中医防微杜渐易，力挽狂澜难，马骁老师与我们分享其癌症治疗病案一则，其辩证精准，论治微妙，丝丝入扣，重病显效，堪称大手笔之作，可启迪我们窥探中医论治癌症之神机。

　　患者男，76岁，牙龈癌晚期，手术后复发，并向皮肤转移，在右侧太阳穴处皮肤上有一直径一厘米的癌瘤，肉眼可见。

　　6月5日初诊，六脉洪实有力。舌苔滑润薄黄。有胆结石，年轻时曾患黄疸性肝炎。便秘有二十余年，与当年工作时长期睡在凉地板上有关。

　　为拟下方：

　　黄芩30，炒白术30，干姜20，炙甘草20，茯苓30，生代赭石细粉30，清半夏20，白僵蚕15，地龙15，壁虎15，白英20，桑叶20，桔梗15，香白芷15，火麻仁15，枳实15，生地30，玄参30，赤芍20，杏仁15，麦冬30，白花蛇舌草50，生白芍60，三七粉6(冲服)，鳖甲细粉30。

　　齿者，骨之余，肾之标;下龈属足阳明，所以牙龈处得了病，要从胃和肾两方面去考虑。

　　患者便秘二十余年，六脉洪实，自是阳明满盛，上壅于牙龈而不得泄;年轻时曾患肝病，后又得胆结石，可知其肝胆郁热多年，暗耗肾水，待肾水耗竭，则肾中阴火循经上行于齿部。两者交互作用，蕴结为毒，最终产生了癌瘤。

　　其扩散处的肿瘤发展得很快，是为标急，故先治标，其发病位置太阳穴，是胃经与胆经交汇的地方，故以黄芩、桑叶泄胆火，生代赭石、清半夏、枳实降胃气，香白芷合桔梗散胃经上逆之厥气;胆胃之气上逆，必挟肺气上壅，故以桑叶合杏仁泄肺;此例中癌瘤为火毒结成，故以白英、白花蛇舌草解上部火毒。

　　癌瘤为有形之邪，痰血互结，故以僵蚕、鳖甲化痰，地龙、赤芍、三七活血，壁虎则痰血皆化;壁虎可调肾精至上部，为防止肾水被调空，必补以生地、玄参;攻伐上部之阴邪，难免损伤上部阴气，故滋以麦冬。

　　说完治标，再说治本：人过四十而阴气自半，肾中阴火被胆火挟持上攻而发为此病，故以生地、玄参补肾水，白芍平肝胆之逆;便秘与肝热及曾经受寒有关，故以黄芩清肝热，以理中汤驱伏寒，火麻仁润肠。

　　此后一个月内，以此方为基础，每周酌情加减，到第30天的时候，太阳穴皮肤上的癌瘤已彻底消失，皮肤恢复原貌。

　　标证既除，当乘胜追击，直捣病所，但患者本人并不知道自己患的是癌症，其家人亦不敢以实相告，故患者执意不再服药，耽误诊治，殊为可惜。（马骁）