临证医案

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名医名方——四物三色荆防汤

2014-06-09 13:44 来源:中国中医药报 发布人:岐黄 浏览:

  于增瑞,1940年生,北京市人。主任医师,曾任北京市平谷区中医医院院长,北京中医药学会妇科、男科委员会委员,中国性医学中医分会委员,享受国务院政府特殊津贴。北京市中医药薪火传承“3+3”工程基层老中医传承工作室专家,第四批北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中共北京市优秀党员。

  从事临床、教学、科研40余年,有着深厚的理论素养和丰富的临床经验,尤擅于治疗男科、妇科、内科疑难杂症。并提出“产后多实,勿徒温补”、“用心身医学观点治疗男性阳痿、女性闭经”等见解和观点。发表各种学术论文50余篇,并编著出版《不育不孕证治挈要》。

  组成:生地10克,熟地10克,白芍10克,当归10克,川芎10克,生黄芪20克,红花10克,白鲜皮10克,荆芥10克,防风10克,甘草10克。

  功能:养血润肤,疏风止痒。

  主治:阴血不足、血虚风燥、肌肤失养之皮肤瘙痒症(风瘙痒)。

  用法:每日1剂,水煎取汁400毫升,分早晚2次温服,15日为1个疗程。

  方解:皮肤瘙痒症是老年人在秋冬季节常见的皮肤病,属中医学“风瘙痒”、“痒风”、“血风疮”范畴。《内经》云:“诸痛为实,诸痒为虚。”《备急千金要方》云:“痒症……血虚皮肤燥痒干,宜四物汤加防风。”此病多为老年人的痼症顽疾,缠绵不愈,其原因是气血两虚,血不养肤,肝风内生,风胜则痒。

  故方中用四物汤养血、和血、润燥。黄芪色黄,性甘温,归脾、肺经,为补药之长,益气固表;防风辛甘微温,为治风通用之药,其药性缓和,微温而不燥,甘缓而不峻,有“风药中之润剂”之称,二药相伍,防风能载黄芪补气达于周身,黄芪得防风之疏散而不固邪,防风得黄芪之固表而不散泄,故用于治疗皮肤瘙痒症,补气而不留邪(风),祛邪(风)而不伤正。

  又黄芪配当归,为当归补血汤,以益气生血,荣养肌肤,肌肤得以滋养,风不内生。红花色红,辛散温通,和血调血养血,尚有活血化瘀之力。白鲜皮色白,苦寒善行,归脾、胃经,走肌肉以祛风除湿,为治皮肤病之要药:荆芥辛而微温,为芳香清扬之品,是散风清风之药,主治风痒、瘙痒。诸药配伍,标本兼治,共奏益气养血润肤、疏风祛邪止痒之功。

  加减:若伴脾虚湿盛,症见搔抓后继发丘疹、焮热而痛者,舌红苔厚腻可加苍、白术各10克,栀子10克,苦参10克等健脾燥湿;伴肝郁血瘀,症见胸胁胀满,情志异常则瘙痒加剧,舌暗红有瘀点者可加柴胡10克,香附10克,鸡血藤15克。

  (于增瑞“3+3”薪火传承工作室供稿)