推拿+脉冲电刺激治疗慢性喉炎(2)

　　诊断标准

　　病史：有急性喉炎反复发作病史或因长期用声过度、发声不当以及接触有害烟尘气体史。

　　症状：声音嘶哑、低沉，多言之后加重，喉部不适，发干发痒，咳嗽而咳痰不爽，发音后觉咽喉疼痛。

　　喉部检查：声带慢性充血、水肿、肥厚，边缘变钝，或两声带膜性段中部边缘有对称性突起(声带小结)，并有少量分泌物附着。

　　中医将其分为分为肺肾阴虚证、肺脾气虚证、气滞血瘀痰凝证。

　　适应证

　　1.年龄18岁～65岁。

　　2.人群范围：符合慢性喉炎、声带小结诊断标准病程>2个月者。

　　3.病情程度：声音嘶哑、声带充血、声带肿胀、声带小结轻度、中度及重度均可用本方法治疗，但因声带水肿或声带瘫痪导致呼吸困难者不宜。

　　4.轻度及中度声音嘶哑，2个月～4个月，声带肿胀，轻度充血者，尤为合适。

　　禁忌证

　　1.急性颈动脉炎、喉部肿瘤等引起的声音嘶哑或伴有发热的咽喉部炎症患者。

　　2.喉炎伴发肺炎和支气管炎。

　　3.年龄<12岁或>70岁者。

　　4.妊娠期妇女。

　　5.局部皮肤破溃、创伤者。

　　6.带有心脏起搏器等植入式医疗器械者。

　　7.洗澡和身体出汗时。

　　技术操作方法

　　1.器械准备

　　穴位电刺激所用器械：电子针疗仪(脉冲电治疗仪)。

　　穴位电刺激所用器械特性：①脉冲频率1Hz～100Hz可调，输出电压峰值≤60V。②有6路输出。每一路输出可接2个硅胶电极贴片，可以方便地粘贴到人体皮肤上。③产品符合IEC601-1中的BF设备(防电击)内部电源的要求。输出为低电压，即使最大电流输出对人体也无伤害。

　　2.详细操作步骤

　　脉冲电穴位治疗：用电子针疗仪(脉冲电治疗仪)，在慢性喉炎、声带小结患者的人迎、水突两组穴位进行低电压中低频脉冲电治疗，输出电流调至患者有针刺感觉，但无疼痛感为合适。

　　推拿治疗：在脉冲电穴位治疗结束后进行。患者取端坐位，术者立于患者身后。术者用右手拇指及示指、中指紧握喉体向左侧移动并固定，将左手拇指轻揉、点压人迎穴、水突穴30次，手法要求轻快柔和。双侧推拿后用两手大鱼际肌作轻手法的向心性揉动按摩30次。

　　治疗时间及疗程

　　每次20分钟，每日1次。21天为1个疗程。D4

　　(国家中医药管理局适宜技术推广项目)