张仲景治未病四层涵义解析(2)

　　第三层涵义

　　已病防变是“治已病”的预防原则

　　六经病证有传有变，内伤杂病亦有传变，故须及时辨证已病，同时采取预防性治疗措施，防止病邪传变，做到辨证论治与辨证先防相结合，此医家必备之法术。

　　已病防传 “传”，指病情顺着一定的趋向发展，一般说，凡病邪侵袭，邪气内传，则病证由表传里，由阳入阴，故防邪内传，属当务之急，如《伤寒论》第8条曰：“太阳病……若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”此为六经病证防止传经之法。又如《金匮要略》曰：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……此治肝补脾之要妙也。”又曰：“中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”仲景举例说明治疗杂病时防止脏腑相传的方法。此皆为治未病学术思想的体现。

　　未变防变 “变”是指病情在某种特殊条件下发生了性质的改变。“传”与“变”多常互称为病情的进展。若病情急剧变化发展时，则当防止病情转为危重，应积极采取防治措施，力挽败途。如阳明病中的清热救阴法与峻下攻实法，皆为防止病情速变危重而设。

　　已变防逆 若疾病已进入危重之势，为防止病情变逆，危及生命，则当从速采取急救的防治措施。如少阴病“急下之”以存阴之法，“急温之”以回阳之法，均是急救之法。此外，仲景在救治之中论述了众多死证，以示病情的危急，当务救急，以挽阴阳离绝之势，此为预防疾病危逆而设。

　　第四层涵义

　　初瘥防复是“治愈病”的康复原则

　　疾病新瘥，气血未壮，元气未复，阳阴未和，宜采取一些防治措施以促进康复，其方法有二。

　　促“阴阳自和” 《伤寒论》曰：“……若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。”阴阳自和的途径，一者不用药惟静养，自然疗能，阴阳自和。二者，少与扶正之品，促阴阳自和，早日康复。

　　防病复发 《伤寒论》最后一篇“辨阴阳易差后劳复病脉证并治”专论差后劳复诸病的辨证论治方法，意在提示医、患注意预防疾病复发。预防的重点在于防止劳复、食复、房劳复、阴阳易、感邪复、伤神复等多种因素。此外，强调“保胃气，存津液”的原则，以防伤元气为先。

　　总之，仲景“治未病”学术思想对预防医学有重要的理论指导和实践意义，为研究现代预防医学启迪思路。（聂惠民　北京中医药大学）