崔应珉炙甘草汤临证经验(2)

　　注意水酒同煎法

　　《伤寒论》原方中载：“以清酒七升，水八升，水酒同煎，十五升而取三升，乃文火久煎，候其药力尽出，取浓汁原味之意。”而今以水煎而舍清酒，似嫌不合仲师原义，影响疗效的发挥。一是取清酒(亦可用黄酒)作为使药，能贯通百脉，流通气血，使经络流贯，引诸药更好的发挥作用。一是把酒作为一种较好的溶媒，在一定的温度下，使诸药中有效的成分尽可能溶解出来，至取得三升时，清酒已挥发将尽，可见酒对药物起一个溶媒作用。正如清代医家柯韵伯说：“地黄麦冬得酒良。”

　　麻仁、枣仁之争论

　　炙甘草汤中用麻仁，还是应为枣仁尚存争议。因为是治心动悸、脉结代的方剂，显然枣仁养心安神疗效显著。周凤梧将方中的麻仁常改为柏子仁或加酸枣仁，效果更好。心悸甚者，还可加入琥珀、朱砂(合为末冲服)等重镇安神药。关于改用枣仁和柏子仁，王绵之指出：“这里面就是个寒温的不同。枣仁清虚热，但是本身并不凉，这是因为可以补肝胆，所以可以清虚热。柏子仁是凉的，可以清心热。这里用枣仁可以补、可以润，还可以补脾养心。”崔应珉在临证时常常柏子仁与酸枣仁等量并用，采泻南补北之法，取水火共治之意，每获良效。（刘明　河南中医学院中医理论与临床应用研究所 ）