不少“粉刺女郎”谈起美女时，都会说“我与美女的差别，只有一个粉刺的距离!”但就是那一步之遥，却成为你美的败笔，也成为你心中的烦恼。别看粉刺个头不大，却能让光滑的肌肤，变得粗糙，细腻的毛孔变得粗大。如何告别粉刺，做个美人?据说千古名方大柴胡汤有良效，具体是怎么回事?且看正文!
大柴胡汤
出处《伤寒论》。
方药组成
柴胡12g，黄芩9g，芍药9g，半夏9g，枳实9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g。
病机
少阳、阳明合病。
汤证脉症
主症：往来寒热，胸胁或心下满痛，便秘。
兼症：口苦，呕不止，郁郁微烦，心下痞满或胁热下利。
舌脉：舌质红，舌苔黄。脉弦有力。
禁忌：不可久服，以免伤脾胃。阴虚体质不宜服用。
典型病案
粉刺案
占某，女，25岁，山西省唐都医院会计。2015年1月4日初诊。面部、前胸和后背红斑，丘疹，部分丘疹上有脓头，伴瘙痒反复发作2年。曾就诊于多家医院，诊断为“痤疮”，中西医治疗后皮损好转。
刻诊：近2个月无明显诱因颜面部出现密集红色斑丘疹，小囊肿，部分丘疹上有脓头，少量结节，油腻感重，触痛明显。平素饮食可，睡眠一般，小便正常，月经干净1周，性格急躁，情绪不稳，烦躁，少腹不舒，大便3~5日1行，干燥，舌质红，苔黄，脉弦有力。
中医诊断：粉刺(痤疮)，属大柴胡汤证，方用大柴胡汤加减。
药用：柴胡15g，黄芩9g，半夏9g，枳实9g，芍药9g，大黄6g，桑叶10g，菊花20g，连翘20g，蒲公英30g，白芷10g，15剂，日1剂，水煎，分早晚饭后服。
2015年1月22日二诊，15剂后颜面部大部分红斑丘疹消失，囊肿结节变小，油腻感明显减轻，大便日1行，少腹不适消失。上方去大黄、蒲公英，加郁金15g，香附15g以疏肝理气，又开10剂，服至第6剂时来电话告知月经来潮，说面部尽留有红印，偶有1~2个新丘疹，告诉患者停用中药，月经干净后5天再服完剩下4剂。4剂服后无新疹再出，来点告知停药，嘱患者平素保持良好心态，少食辛辣、甜腻、油炸之物。
按语
大柴胡汤是《伤寒论》仲景为少阳、阳明合病证而设之方，汤方本症以往来寒热、胸胁苦满、呕不止、心下痞硬为主症，兼有大便不解或协热下利、舌苔黄，脉弦数有力。此案畅老从阳明胃经在颜面经络循行分布为局部辨证要点，从情绪烦躁、大便秘结兼症辨别入手，为汤方辨证中辨兼症识病机的典型思辨方法，辨证为少阳阳明合病，故用大柴胡汤而显效。（作者：李祥林）
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