气滞血瘀
证候特点:咳嗽咳痰,或痰中带血,气促,胸胁胀痛或刺痛,大便干结,舌质紫暗有瘀斑,舌苔薄白,脉弦或涩。
治法:行气活血,化瘀散结。
方药:生桃仁10g,枳壳15g,柴胡15g,川芎15g,桔梗15g,丹皮15g,延胡索15g,香附10g,姜黄15g。
加减:气滞血瘀夹痰,寒痰加天南星10g,热痰加浙贝母15g,瓜蒌10g,海藻15g等;气滞血瘀夹热,酌加牡丹皮15g,赤芍15g等。
热毒炽盛
证候特点:高热,气促,咳嗽,痰黄稠或血痰,胸痛,口苦,口渴欲饮,大便秘结,小溲短赤,舌质红,脉大而数。
治法:清肺泄热,豁痰解毒。
方药:苇茎10g,薏苡仁30g,冬瓜仁30g,桃仁10g,贝母15g,黄芩15g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。
痰瘀互结
证候特点:喉中痰鸣,唇甲紫绀,胸部肿块刺痛,或肢体麻木、痿废,胸闷多痰,或痰中带紫暗血块,舌紫暗或有斑点,苔腻,脉弦涩等。
治法:清热化痰,通络宣肺。
方药:银花30g,连翘20g,蒲公英30g,浙贝母15g,川贝母10g,夏枯草15g,生牡蛎30g,鱼腥草30g,三七粉8g,丹参10g,焦楂15g,鸡内金12g,甘草6g。
肺癌临床表现多样,若出现以下症状时,常可加减用药:
呛咳少痰或无痰,加桑白皮15g,紫菀15g,天花粉20g等,也可服用川贝枇杷露。
咳嗽痰黏不爽,加瓜蒌10g,紫菀15g等。
痰多浓稠难出,加皂角15g,海浮石15g,瓜蒌仁15g等。
痰多泡沫样、稀薄,加天南星10g。
痰多带血,加仙鹤草15g,藕节15g,白茅根30g,旱莲草15g等;也可用三七粉,白及免煎剂等冲服。
自汗气短重,加浮小麦30g,煅龙骨、牡蛎各30g,麻黄根10g。
胸痛背痛,加丹参10g,延胡索15g,没药10g,川乌头10g(常用量5~10g),路路通15g等。
大便干结或数日不解,加大腹皮15g,生大黄10g,玄参15g,炒枳实15g等。
李斯文教授运用中医药治疗肺癌,注重整体,结合脏腑、八纲、气血津液等辨证方法,权衡病情轻重缓急,确定先攻后补、先补后攻或攻补兼施治则,扶正以祛邪,祛邪以安正,灵活运用。在早期主要以祛邪为主,治以理气行气,活血化瘀,化痰祛湿,软坚散结,清热解毒,以毒攻毒;中晚期以扶正为主,治以益气健脾,养阴生津,补肾益精,滋补阴血等。(作者:郭利华)