便秘怎么治？各方对各证

　　一、中医对热秘的治疗

　　热秘即古称之阳结，肠胃积热是其主要病机，故治疗宜清热润肠，常用麻子仁丸，其药物组成为：麻子仁20g，白芍15g，枳实10g，生大黄(后下)10g，厚朴10g，杏仁10g，白蜜12g。方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主药，辅以杏仁降气润肠，白芍养阴，枳实、厚朴下气、破气以行气除满，再加白蜜加强润肠通下的作用。若病情重则可改用汤剂。大便干结而坚硬者，可加入芒硝以软坚散结，泻热通便;如口干舌燥，津液耗伤者，可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津;如兼痔疮、便血，宜加入地榆、槐花以清肠止血;如兼郁怒伤肝，目赤易怒，脉弦数者，宜加入芦荟、朱砂(更衣丸)以清肝通便;如因痰热壅肺，以致大肠结热便秘者，宜加入黄芩、瓜蒌仁之类以清肺润肠泄热。

　　但须注意便秘患者不可长期服用清下苦寒之剂，一般情况下当大便通后即应停药，长期服用清下之剂易伤津耗液。对于便秘伤阴者可佐加养阴之品。历代医家所用方药很多，如《类证治裁》治热秘大便不通，用四顺清凉饮(生大黄10g，赤芍10g，归身10g，薄荷10g，炙甘草6g);火盛者用凉膈散(生大黄12g，芒硝8g，栀子10g，薄荷8g，黄芩10g，连翘10g，甘草6g);或小承气汤(生大黄12g，枳实10g，厚朴10g)。

　　二、中医对气秘的治疗

　　气秘的病机在于气机郁滞，故治宜顺气导滞，方常用六磨汤(《证治准绳》)，其药物组成：槟榔18g，沉香6g，木香10g，大黄10g，枳实12g，乌药10g。方中槟榔、枳实破气下气，槟榔并能攻下;乌药、木香行气;沉香降气;合大黄共奏理气通下导滞之功。如气郁化火，证见口苦咽干、苔黄、脉数者，加栀子、夏枯草之类清热泻火;七情郁结，忧郁寡欢者，可加柴胡、白芍、合欢皮之类疏肝解郁;如虫积阻滞气机者，重用槟榔，并加雷丸、使君子等;如跌仆损伤或术后肠粘连者，于理气之外宜加活血化瘀之品，如桃仁、红花之类;如痰饮阻滞气机者，宜加皂荚、甘遂之类逐饮通下。

　　气秘由于肺气不降者，当肃降肺气，因肺与大肠相表里，方用苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)，药物组成：苏子15g，半夏10g，陈皮10g，当归10g，前胡10g，厚朴8g，肉桂6g，甘草6g，生姜6g，大枣5枚。如中风、瘫痪致气滞便秘者，可用搜风顺气丸(《类证治裁》)，其药物组成：生大黄12g，麻仁15g，郁李仁12g，山萸肉10g，山药10g，车前子10g，牛膝10g，菟丝子10g，防风10g，独活10g，槟榔12g，枳壳10g。