小儿积食怎么办？且看允贤有何妙招！

　　导读：关于孩子，令家长朋友们害怕、操心的事情有很多，比如担心孩子没吃饱、没穿暖，有的时候，这些善意的操心与担忧，却让孩子承受不了，尤其是小孩儿。比如孩子在学校已经吃过饭了，回到家，父母又是好吃的好喝的奉上，这一不留神，就可能吃多了，弄成小儿积食，因为积食，父母就更担忧了，这可如何是好?且看本文作者有何妙招!

　　一女子年方六岁，父母爱甚，不惜饮食，元宵恣意多食糖圆子，约及两个月将死，诸药不效，无计可治。某将追积丸出《摘玄方》，渐渐捱下圆子数十枚，白幕包裹，仍不曾消。不久其患即愈。

　　白话译

　　有一名年方六岁的女童，父母十分宠爱，不吝惜饮食，元宵节的时候，恣意多多食用糖圆子，由此而食积于内，大约两个月后病重将死，服用了许多药物都没有效果，女童父母无计可施。找我求治，我给病儿用出自《摘玄方》的追积丸，服药后，病儿渐渐拉下糖圆子几十枚，白膜包裹，都还没有消化。不久，病儿的病情就痊愈了。

　　评按

　　本案从病史推断，平素饮食无制，胃肠恐多秽浊，复因恣食糖圆，甘腻碍膈，则积食于中，腑气闭塞，“六腑者传化物而不藏”(《素问·五脏别论》)，若胃肠失于通降，清阳不升，浊阴不降，全身气机升降出入紊乱，甚则浊气害空，出现神志病变。如大承气汤证之“独语如见鬼状”“发则不识人”“循衣摸床”“谵语”等。《伤寒论》曰：“阳明居中，主土也，万物所归，无所复传。”即病属阳明腑实，不会自愈，也不会再传变至太阳、少阳及三阴。其次，邪实在腑，不可借其他途径祛除体外，只能从阳明自身的渠道通下，所以患儿病两月将死，而证仍不变，治仍从阳明攻下积食。

　　追积丸缺佚，从病证及服后效应看，应属“八法”中的“下法”，张子和云：“凡下行者，皆下法也。”下法有其严格指征，亦有其禁忌，如《伤寒论》有“辨可下病脉证并治”篇及“辨不可下脉证并治”篇，论述详尽，可补本案叙证过简之憾，值得一提的是腹诊在下法运用中的重要意义。

　　腹诊是通过对腹部的望、闻、问、切等方法，取得辨治资料，亦称腹证或腹候，在《内经》《难经》等典籍中已有记载，《伤寒论》及《金匮要略》则加以完善和发挥，两书多处见到“小腹满，按之痛”“少腹满硬，急结”“心下硬”“痞坚”等描述。腹诊对下法的运用具有重要的指导意义，如《金匮要略·腹满寒疝宿食》篇曰：“病腹满者，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。”《伤寒论》辨不可下脉证并治篇曰：“动气在右，不可下，下之则津液内竭。”《伤寒论》辨可下病脉证并治篇曰：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，属大陷胸汤证。”“下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤”。

　　本案舌脉缺如，从其追下完积的结果来看，患儿腹部当按之有物，此为腑实之确征，是谈氏运用下法之依据。若病情危重，至虚有盛候，大实有羸状，对邪正虚实的判断，腹诊具有其他诊法不及之长处，当为医者重视。

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