补肾名方六味地黄丸，原来竟为小儿造

　　当前，似乎进入全民“补肾”时代，各种传媒对根据中医名方六味地黄丸的制成的中成药进行全天候、立体式广告“轰炸”，生产商使出浑身解数，影视明星倾情代言，客观上宣传了中医中药。下面简要介绍中医名方——六味地黄丸。

　　六味地黄丸，具滋补肝肾之功效，主治肝肾阴虚。症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，以及小儿囟开不合之症;或虚火上炎而致骨蒸潮热，手足心热;或消渴;或虚火牙痛，口燥咽干等。

　　六味地黄丸出自宋代名医钱乙所著《小儿药证直诀》，其在张仲景《金匮要略》中的“金匮肾气丸”基础上减去附子、肉桂而成，早用于儿科。宋神宗年间，山东人钱乙在京都汴梁行医，因治好长公主和皇子仪国公的疑难病症而名声大噪，受皇帝赏识招为太医，当时太医多是几代家传的“世医”，而钱乙从一介“草医”进入太医行列，故常被老太医轻视，常有意刁难。某日，一太医拿着钱乙开的儿科方子前来“讨教”。他略带嘲讽地问：“张仲景《金匮要略》的地黄丸有八味药，而你这方子只有六味，好像少开了两味药，大概是遗忘了吧?”钱乙说：“张仲景的八味地黄丸是给大人用的。小孩子阳气稚嫩，所以减去肉桂、附子这两味壮阳药，制成六味地黄丸，以免孩子吃了过于暴热而流鼻血，你看行吗?”这位太医听了，连声道佩服。钱乙的学生把老师的话记载下来，编入《小儿药证直诀》一书。这样钱乙所创制的“六味地黄丸”流传开来，后世家广泛拓展了其于临床运用范围，清代医家汪昂所著方剂学专著《医方集解》将其作为第一方详加解注。

　　中医儿科学理论认为，小儿“脏腑娇嫩，形气未充”。脏腑娇嫩，虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮所致，还因小儿与成人一样，需要维持正常的生理活动，且处于生长发育迅速发展阶段，必须满足这一时期特殊的生理需求。所以，小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能状况要求更高。因此，相对于小儿的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足症状，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。

　　针对小儿“纯阳”、“肾常虚”等特点，宋代医家钱乙在仲景“金匮肾气丸”基础上减去附子、肉桂而成六味地黄丸，因效佳而流传于世。

　　六味地黄丸配方特点是“三补三泻”：其中熟地黄滋肾阴、益精髓为君药，山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾共为臣药，共成三阴并补以收补肾固本之功，此即“壮水之主，以制阳光”之义。本方配伍的另一特点是“补中有泻”，即泽泻配熟地而泻肾降浊，丹皮配山茱萸以泻肝火，附苓配山药而渗脾湿，此即所谓“三泻”。如此配伍，虽是补泻并用，但是配“泻”是为了防止滋补之品产生滞腻之弊，实际上还是以补为主;再从本方“补”与“泻”的用药量来看，“三补”的用药量大于“三泻”的用药量，这也说明本方以滋补肝肾之阴精为主。