《内经》“五节刺”的临床应用(2)

　　彻衣法

　　即针灸退热如脱掉衣服那样快捷。其病机是由于阴虚内热，阳胜外热，内外热相搏而出现高热，其症状为身热如怀炭火之熏烤，畏怕棉帛衣接触身体，由于内热盛腠理闭塞，津液熏灼，而出现舌焦唇槁，肌肤干燥，喉咙干燥。

　　治疗可“取之于其天府、大杼三痏，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗。热去汗稀，疾于彻衣”，即此法退热除病，其奏效之快捷比脱衣还快。称为“彻衣”的俞穴有三个：一是天府，为手太阴肺经穴，直刺0.5～0.8寸。具宣发肺气，清肺凉血作用。治疗突然高热而致口、鼻出血之热症。二是大杼，为足太阳膀胱经，手足太阳、少阳经之会穴。功用：清热解表，宣肺止咳。主治：发热咳嗽，喉痹，颈项肩胛疼痛。三是中膂，为足太阳膀胱经，具有通降肠府，益肾健腰，祛寒功用。此三穴均有清热作用。阳盛外热再加大椎，为治外感高热要穴，兼有止咳定喘功用;开肺气宣发腠理加合谷，既可宣肺治外热，又可养阴治内热;高热持续不退加曲池，具有清热消肿，散风退热作用。这种针刺退热法确实可快速退热。中药选择麻杏石甘汤加减;或清营汤加减及或安宫牛黄丸，清开灵等疗效卓著。

　　解惑法

　　即快捷解除迷惑的针法。由于中风后气血偏颇，有属实也有属虚，因而肢体偏轻或偏重，四肢不得屈伸，身体也摇摆倾斜，不能宛转俯伏，甚则有神志丧失，意识模糊，不能辨认方向，其症状忽上忽下，反复多变。即由中风病而出现意识障碍，丧失记忆，大脑功能严重丧失。

　　治疗可“泻其有余，补其不足，阴阳平复”，“用针若此”，其奏效显著，如同很快解除迷惑一样，故称“解惑”。其针法要平复阴阳，泻其有余，补其不足。此病与中风脑血管病相似，治疗基本原则：调节阴阳，滋肾补髓益气升阳，醒脑开窍，采用头穴为主，以四神聪、百会等为主，及风府、风门，祛风扶正;四肢不遂，上肢加肩髃、曲池、合谷;下肢加环跳、风市、阳陵泉、悬钟等穴。中药：以右归丸合龟鹿二仙胶加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、龟板、人参等药，笔者以此治疗多例脑中风患者。

　　以上举“五刺法”应用及对临床病证的初步探讨，仅为冰山一角。《内经》是中医理论的奠基之作，但其中的临床病候及辨证尚有广泛内容。因此，研究《内经》还要深入研究临床内容，因《内经》以哲理寓于医理之中，以形象类比临证，以整体统辨于分证，以实践象征于理论，望同道深思。